L'obésité en Allemagne

Le long chemin sinueux vers le remboursement des soins liés à l'obésité

Pour planter le décor Il y a quelques années, le paysage du remboursement des traitements contre l'obésité en Allemagne se présentait comme suit :

• Les thérapies interdisciplinaires multimodales, telles que recommandées par les directives médicales relatives à l'obésité, n'étaient pas prises en charge par l'assurance maladie.
• Le remboursement des traitements médicaux destinés à la régulation du poids était interdit par la loi.
• La chirurgie bariatrique pouvait être remboursée, mais comme les hôpitaux ne voulaient pas se disputer avec les assureurs santé, ils ont exhorté les patients à demander une autorisation préalable à leur compagnie d'assurance.
• Les groupes de patients se sont concentrés sur le bien-être des patients et ont essayé de trouver des moyens, au sein du système de santé, d'obtenir une forme de traitement et de soins. Les patients se sont plaints, mais rien n'a vraiment changé.

Avance rapide…

La situation en matière de remboursement est restée pratiquement inchangée, mais les associations nationales de patients ont évolué au cours des dernières années. Au lieu de se contenter d'identifier les options offertes aux patients au sein du système, elles ont cherché à changement le système; sLes spectateurs sont devenus des acteurs.

Les joueurs ici sont Association allemande contre l'obésité (AVD), Chirurgie bariatrique - Association d'entraide allemande (AcSDeV) et AdipositasHilfe Deutschland (AHD). Ensemble, ils sont Groupe de travail fédéral sur l'obésité (BAG). Le nom peut sembler ennuyeux à première vue, mais en réalité, cette collaboration signifie que trois organisations nationales indépendantes de patients se sont unies afin d'atteindre notre objectif commun : améliorer la vie des personnes souffrant d'obésité !

3 juillet^troisième, En 2020, BAG a remporté son premier match :

Le Parlement allemand a approuvé une stratégie nationale contre le diabète qui stipule clairement que l'obésité est l'une des causes profondes du diabète et une maladie à part entière.

Examinons de plus près le parcours qui a conduit à ce résultat…

Mai 2018, Les trois associations de patients étaient présentes lors du principal événement organisé par AcSDeV à Francfort sur le thème de l'obésité. Dietrich Monstadt, membre du Parlement allemand et de la commission de la santé, responsable des questions liées au diabète et à l'obésité, a été invité à participer à une discussion plénière avec Melanie Bahlke et Christel Moll. On peut imaginer qu'il a été très impressionné par cette salle remplie de 300 patients atteints d'obésité, revendiquant leur droit à un traitement et à un remboursement. Trois cents électeurs, trois cents patients, une seule voix.

À la fin de cette journée, les trois organisations ont décidé de soutenir conjointement la pétition lancée par Michael Wirtz, demandant le remboursement des thérapies multimodales contre l'obésité. La société allemande de l'obésité a emboîté le pas.

Cette première action commune a marqué le début de la coopération sous le nom de BAG.

Novembre 2018, Des délégations de plusieurs pays se sont réunies lors d'une conférence sur l'obésité, chacune composée de professionnels de différents horizons : médecins, représentants des caisses d'assurance maladie, politiciens et, surtout, patients. Ils se sont réunis afin de créer un réseau d'engagement politique contre l'obésité. Alexander Krauß, membre du Parlement allemand, et Melanie Bahlke, représentant les patients, faisaient partie de la délégation allemande. Au-delà des chiffres, des facteurs de risque et des comorbidités, c'est le fait de travailler, de discuter et de vivre avec un patient, de comprendre ce que signifie vivre avec l'obésité, qui a fait toute la différence.

À la fin de la conférence, la délégation allemande a déclaré son objectif de créer une alliance visant à lutter contre l'obésité en Allemagne. C'est ainsi qu'est née la Deutsche Adipositas Allianz, une alliance inclusive regroupant de multiples parties prenantes et favorisant la coopération entre la communauté scientifique, les professionnels de santé, les assureurs santé, l'industrie, les responsables politiques et les patients.

Septembre 2019, Une délégation mixte a rencontré des membres du Parlement allemand dans les locaux du Bundestag. Alexander Krauß a invité à cet événement et trois autres membres du Parlement ont participé à la réunion. Des scientifiques ont expliqué les causes de l'obésité et les options thérapeutiques, un économiste a présenté une estimation approximative de l'impact financier du non-traitement de l'obésité et des représentants des patients, Melanie Bahlke, Michael Wirtz, Marion Rung-Friebe et Andreas Herdt, ont fait part de leur expérience personnelle sur ce que signifie vivre avec l'obésité.

Outre ces événements majeurs, Melanie, Marion, Michael, Steffy, Christel, Petra, Andreas et bien d'autres représentants de patients ont eu diverses occasions de rencontrer des responsables politiques et de s'entretenir avec eux.

Personne ne peut dire laquelle de ces opportunités a fait la différence. Mais au final, cela n'a pas d'importance.

S'il y a une leçon à retenir, c'est que la défense des intérêts des patients est un travail d'équipe.

Une équipe de défenseurs des patients, chantant la même chanson, peut-être sur un ton légèrement différent, peut former une chorale qui sera entendue.

Et notre collaboration avec des professionnels issus des domaines scientifiques, des assurances, de l'industrie et de la politique nous rendra encore plus forts.

Cela dit, avançons encore une fois rapidement...

Le 3 juillet^troisième, En 2020, la motion relative à la stratégie nationale contre le diabète a été débattue au Parlement allemand. Plusieurs des politiciens qui ont pris la parole avaient été en contact avec des patients lors des événements susmentionnés.

Pour n'en citer qu'un : Alexander Krauß a prononcé un discours tout à fait remarquable.

Non seulement il a mentionné l'obésité beaucoup plus souvent que le diabète, mais il a également souligné à juste titre qu'avec cette approbation, une étape importante avait été franchie, l'obésité étant désormais reconnue comme une maladie par le Parlement allemand. Il a en outre souligné que les personnes souffrant d'obésité méritaient un traitement adéquat plutôt que de simples conseils tels que “ mangez moins et bougez plus ”. Il a déclaré qu'au lieu d'être ridiculisées, elles méritaient de l'aide. M. Krauss a conclu en s'adressant à ses collègues parlementaires : “ Si vous souhaitez vous aussi les aider, veuillez approuver notre motion ”.

La motion a été adoptée à la majorité du gouvernement au pouvoir.

Aucun des partis d'opposition n'a voté contre.

Et ensuite ?

C'est une étape importante.

Mais nous sommes engagés dans un marathon, pas dans un sprint, et nous avons encore beaucoup de chemin à parcourir.

Cette motion marque l'avènement d'un changement de mentalité.

Cela ouvrira la voie au remboursement de toutes les thérapies efficaces telles que définies dans les directives médicales relatives à l'obésité.

Cela ouvrira la voie à l'octroi de ressources supplémentaires aux centres de recherche et d'enseignement afin de mieux comprendre les causes de l'obésité, de mettre au point de meilleurs traitements et de transmettre ces connaissances aux praticiens sur le terrain.

Cependant, le diable se cache dans les détails et c'est pourquoi les associations allemandes de patients obèses suivront de près les progrès réalisés, participeront autant que possible et rappelleront en temps voulu au gouvernement allemand la motion à laquelle il est tenu de se conformer.

Donc, après avoir ouvert et vidé une bouteille de champagne... le jeu continue...