Nous avons le plaisir de vous présenter Clinique YUNO, Le Dr Bogdan Pascu, docteur en médecine, est à la tête d'un COM EASO pédiatrique situé à Bucarest, en Roumanie. Ce centre fournit des soins pédiatriques multidisciplinaires et non chirurgicaux pour l'obésité, en mettant l'accent sur l'évaluation clinique et métabolique, l'identification précoce des risques métaboliques et la santé cardiométabolique à long terme chez les enfants et les adolescents. Parallèlement à la pratique clinique, cette équipe COM intègre la collecte de données structurées et la recherche clinique afin de soutenir l'amélioration continue des parcours de soins pour les enfants atteints d'obésité.
Dr Pascu, bienvenue ! Pouvez-vous nous parler de votre équipe pluridisciplinaire et des services offerts par votre COM ?
À la clinique YUNO, notre COM réunit une équipe multidisciplinaire de plus de 10 professionnels de la santé qui se consacrent à la prise en charge globale de l'obésité pédiatrique. L'équipe principale comprend quatre consultants endocriniens, quatre diététiciens spécialisés dans la gestion du poids, un psychologue clinicien, un psychologue thérapeute et une infirmière spécialisée dans la gestion du poids. Nous travaillons également en étroite collaboration avec des spécialistes en cardiologie, gastro-entérologie, génétique et neurologie afin de garantir une évaluation et une prise en charge appropriées des comorbidités liées à l'obésité.
Notre équipe COM propose un éventail complet d'approches non chirurgicales pour le traitement de l'obésité pédiatrique. Cela comprend une évaluation clinique et métabolique, une thérapie nutritionnelle médicale, une pharmacothérapie si nécessaire, un soutien psychologique, des interventions visant à modifier le comportement et des conseils structurés en matière d'activité physique pour les enfants et leurs familles. Le suivi numérique et le soutien à distance sont intégrés dans notre modèle de soins, ce qui permet de maintenir la continuité et l'accessibilité pour les familles. Tous les services sont fournis dans le cadre d'une approche fondée sur des données probantes et centrée sur la famille, qui vise à favoriser une croissance saine, à améliorer la santé métabolique et à fournir des soins durables et individualisés adaptés aux besoins cliniques et développementaux de chaque enfant.
Outre la pratique clinique, notre équipe COM s'engage activement auprès de la communauté au sens large et du système de santé par le biais d'activités d'éducation publique et de plaidoyer. Les membres de l'équipe participent à des débats publics et à des programmes télévisés médicaux pour sensibiliser le public à la prévention et au traitement de l'obésité infantile. J'ai également écrit un livre sur mon expérience personnelle de l'obésité dans l'enfance, qui contribue à la compréhension du public, à la déstigmatisation et à la diffusion de messages de prévention précoce.
Merci - c'est un plaisir d'en savoir plus sur le travail de votre COM. Pourriez-vous nous donner un exemple clinique qui illustre votre approche multidisciplinaire ?
Un cas clinique récent illustre l'importance de l'évaluation multidisciplinaire dans le traitement de l'obésité pédiatrique. Nous avons soigné un adolescent de 15 ans souffrant d'obésité, d'une résistance sévère à l'insuline et de résultats hormonaux compatibles avec un hypogonadisme fonctionnel, notamment un faible taux de SHBG et un faible taux de testostérone totale. Une thérapie à la testostérone avait déjà été initiée ailleurs. Après une réévaluation multidisciplinaire complète, nous avons identifié le dysfonctionnement métabolique lié à l'obésité comme la cause sous-jacente et avons interrompu le traitement à la testostérone. Le traitement s'est concentré sur les facteurs métaboliques par le biais d'une thérapie nutritionnelle médicale, d'un soutien comportemental et psychologique, d'une activité physique structurée et d'un traitement pharmacologique comprenant de la metformine et un agoniste des récepteurs du GLP-1. Cette approche a permis d'améliorer les paramètres métaboliques et hormonaux tout en évitant une substitution hormonale inutile à long terme. Ce cas souligne l'importance d'un diagnostic précis et de soins intégrés dans la prise en charge des troubles endocriniens complexes liés à l'obésité.
Merci d'avoir partagé cet exemple. Quelles sont les réalisations récentes, les activités de recherche ou les innovations que vous aimeriez mettre en avant dans votre COM ?
La recherche et l'innovation sont au cœur des activités de notre COM. Au cours de l'année écoulée, nous avons publié une étude clinique originale dans la revue Médecine titré “Évaluation de la résistance à l'insuline et de la composition corporelle chez les enfants en surpoids et obèses : Une étude pilote utilisant la bioimpédance et l'analyse en composantes principales”. Cette étude a examiné les profils de risque métabolique et les phénotypes de composition corporelle dans une cohorte de 210 enfants âgés de 1 à 18 ans fréquentant notre service d'obésité pédiatrique. Les résultats soulignent la valeur de la combinaison de l'analyse de la composition corporelle basée sur la bioimpédance avec les biomarqueurs métaboliques pour améliorer l'identification précoce de la résistance à l'insuline et du risque cardiométabolique. Ce travail reflète notre engagement en faveur d'un phénotypage de précision et d'une intervention précoce, et il a déjà permis d'affiner nos protocoles d'évaluation clinique et nos parcours de soins stratifiés en fonction des risques.
Pour soutenir à la fois les soins cliniques et la recherche, nous avons également développé un système interne structuré de collecte de données qui permet un suivi systématique des paramètres anthropométriques, métaboliques et de composition corporelle. Cette infrastructure permet un suivi de haute qualité, facilite l'intégration de la recherche et permet une amélioration continue de notre modèle de soins multidisciplinaires.
Quels sont les principaux objectifs, priorités et défis de votre COM pour les années à venir ?
Au cours des prochaines années, notre COM vise à renforcer la prévention précoce et les soins de précision dans le domaine de l'obésité pédiatrique. Nos principales priorités sont les suivantes :
- Développer la recherche et la collecte de données structurées
- Intégrer le phénotypage du métabolisme et de la composition corporelle dans les soins de routine
- Affiner les voies pharmacologiques fondées sur des données probantes
- Développer les initiatives de santé publique et de prévention de l'obésité dans les écoles et les communautés
- Poursuite de l'alignement sur les normes EASO et les meilleures pratiques européennes
Notre équipe poursuivra sa participation à ECO, Masterclasses EASO, et Sommets COMs, L'objectif est de favoriser l'intégration des données actuelles dans la pratique pluridisciplinaire.
Le soutien systémique limité aux programmes de prévention et l'accès à un traitement complet, y compris les thérapies pharmacologiques, constituent un défi majeur. L'amélioration de l'accès aux soins multidisciplinaires est essentielle pour améliorer les résultats à long terme.
Dans les années à venir, notre objectif global est de renforcer l'identification précoce et de fournir des soins personnalisés, fondés sur des données probantes, afin d'obtenir des résultats à long terme en matière de santé métabolique pour les enfants et les adolescents souffrant d'obésité.
Cette édition met en lumière la clinique YUNO, un EASO COM pédiatrique situé à Bucarest, en Roumanie, dirigé par le Dr Bogdan Pascu. Le centre offre aux enfants et aux adolescents une prise en charge complète de l'obésité, non chirurgicale et centrée sur la famille, en intégrant une expertise clinique multidisciplinaire à une collecte de données structurée et à la recherche pour soutenir l'identification précoce des risques métaboliques et les soins de précision. L'interview met en évidence l'approche collaborative de l'équipe, l'engagement communautaire et la défense du public, ainsi que son engagement à faire progresser la prise en charge de l'obésité pédiatrique fondée sur des données probantes, conformément aux normes de l'EASO.
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