Les femmes qui ont subi une chirurgie bariatrique devraient attendre au moins deux ans avant d'essayer d'avoir un enfant, selon une nouvelle étude (poster PO4.73) présentée lors du congrès de cette année.
La chirurgie bariatrique est de plus en plus courante chez les femmes en âge de procréer et réduit le risque de complications liées à l'obésité, telles que la prééclampsie et le diabète gestationnel, pendant la grossesse.
Les femmes sont toutefois plus susceptibles d'avoir un bébé présentant une insuffisance pondérale importante (petit pour l'âge gestationnel, PAG) après une chirurgie bariatrique.
Les nouveau-nés petits pour leur âge gestationnel sont plus exposés à divers problèmes, notamment l'hypothermie, l'hypoglycémie, les infections et l'asphyxie néonatale, que ceux de poids normal.
Par conséquent, il est généralement conseillé aux femmes d'attendre au moins 12 mois après une chirurgie bariatrique avant d'essayer d'avoir un enfant. De nombreux pays européens, dont le Royaume-Uni, recommandent d'attendre deux ans après un anneau gastrique et 12 mois après d'autres types de chirurgie bariatrique.1
L'intervalle optimal entre la chirurgie bariatrique et la conception (BSCI) n'a toutefois pas été déterminé.
Pour en savoir plus, le Dr Ana Carreira et le Dr Bárbara Araújo, du département d'endocrinologie et de métabolisme du Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, à Coimbra, au Portugal, ont mené une étude rétrospective portant sur 48 grossesses après une chirurgie bariatrique.
Les femmes avaient en moyenne 34,3 ans au moment de la conception et leur IMC moyen était de 30,9.
Ils avaient subi les types suivants de chirurgie bariatrique : pontage gastrique (37,51 TP3T), sleeve gastrectomie (35,41 TP3T), anneau gastrique (22,91 TP3T) et dérivation bilio-pancréatique (4,21 TP3T).
14,61 TP3T de bébés ont été conçus moins de 12 mois après une chirurgie bariatrique, 14,61 TP3T entre 12 et 24 mois après la chirurgie et 70,81 TP3T avaient un BSCI supérieur à 24 mois.
Le poids moyen à la naissance était de 2980 g et 26,31 % des bébés étaient SGA (définis dans cette étude comme étant plus petits que 90 % des bébés nés au même nombre de semaines de grossesse).
Le délai entre la chirurgie bariatrique et la conception était significativement plus court chez les bébés SGA (23,1 mois contre 64,7 mois).
L'analyse a également révélé que plus une femme attendait pour tomber enceinte, moins elle avait de chances d'avoir un bébé de petit poids pour son âge gestationnel.
Chaque mois supplémentaire d'attente était associé à une réduction de 51 % du risque d'avoir un bébé de petit poids pour l'âge gestationnel et à une augmentation de 4,2 g du poids à la naissance.
Le délai optimal d'attente s'est avéré être d'au moins 24,5 mois. Les femmes dont le BSCI était inférieur à 24,5 mois avaient 15 fois plus de risques d'avoir un bébé SGA que celles qui avaient attendu plus longtemps avant de concevoir.
Enfin, le risque d'avoir un bébé SGA était similaire pour les différents types de chirurgie bariatrique.
Le Dr Araújo déclare : “ L'intervalle entre la chirurgie bariatrique et la conception a un impact significatif sur le poids à la naissance, les intervalles plus courts étant associés à un risque plus élevé d'avoir un bébé en insuffisance pondérale.
“ Cela s'explique probablement par la perte de poids rapide qui survient après une chirurgie bariatrique, rendant difficile pour la femme de prendre suffisamment de poids pendant la grossesse. La perte de poids rapide peut également entraîner des carences nutritionnelles qui peuvent être nocives pour le bébé.
“ Un intervalle plus long entre l'intervention chirurgicale et la conception permet à la femme de stabiliser son poids et son état nutritionnel. ”
Le Dr Carreira ajoute : “ Nous recommandons aux femmes d'attendre au moins deux ans après une chirurgie bariatrique avant d'essayer de concevoir, quel que soit le type d'intervention.
“ Bien qu'il soit possible d'ajuster légèrement cela au cas par cas, il est important que les femmes qui subissent une chirurgie bariatrique soient conscientes du risque d'une conception précoce et des avantages de retarder leur grossesse. ”
Contact par e-mail : Dr Ana Carreira, Département d'endocrinologie et de métabolisme, Centre hospitalier et universitaire de Coimbra, Coimbra, Portugal. E) ana_luis3@hotmail.com
Références :
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