Les objectifs de perte de poids % dans la prise en charge de l'obésité : s'agit-il d'un objectif erroné ?

*Remarque : il s'agit d'un communiqué de presse préliminaire du Congrès européen sur l'obésité qui s'est tenu à Malaga, en Espagne, du 11 au 14 mai. Veuillez citer le congrès lorsque vous utilisez ces résultats de recherche.*

De nouvelles recherches qui seront présentées lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO 2025, Malaga, Espagne, 11-14 mai) suggèrent que les programmes de perte de poids visant une perte de poids spécifique de % échouent souvent et que d'autres facteurs doivent être pris en compte, notamment l'amélioration des complications liées à l'obésité, l'amélioration de la qualité de vie et le fonctionnement physique et social global. Ces recherches ont été menées par une équipe internationale composée notamment du Dr Sanjeev Sockalingam, d'Obesity Canada et du Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto, dans l'Ontario (Canada), ainsi que de leurs collègues.

Il est essentiel d'identifier les objectifs les plus appropriés pour la prise en charge de l'obésité en raison de la complexité de cette maladie associée à une multitude de complications de santé. Le pourcentage de perte de poids a longtemps été utilisé comme critère d'évaluation des résultats dans le traitement de l'obésité. Cependant, cet objectif fixe peut conduire à un résultat ‘ réussite ou échec ’, laissant peu de place à d'autres facteurs qui font une réelle différence dans la vie des personnes obèses.  Cette revue exploratoire visait à synthétiser les données probantes sur les objectifs basés sur le pourcentage de poids dans les interventions contre l'obésité et à discuter de leur corrélation avec les résultats en matière de santé.

Les auteurs ont effectué une revue en consultant les bases de données couramment utilisées, notamment Cochrane, MEDLINE et EMBASE, jusqu'au 29 juillet 2024. Les critères d'inclusion étaient les études évaluées par des pairs portant sur des adultes âgés de 18 ans et plus souffrant d'obésité, et axées sur la perte de poids en pourcentage du poids corporel. Les chercheurs ont extrait les données sur les caractéristiques des études et ont analysé les objectifs de perte de poids visés en fonction des bienfaits pour la santé et des résultats.

L'analyse a porté sur 30 études, dont des essais contrôlés randomisés (ECR) et des essais non randomisés publiés entre 1992 et 2024. Les études visaient principalement une perte de poids comprise entre 31 TP3T et 101 TP3T, quelques-unes visant des seuils plus élevés. L'analyse a révélé un écart notable entre la perte de poids visée et la perte de poids réelle, soulignant l'échec fréquent dans la réalisation des objectifs fixés. Un tiers des études n'ont pas fourni de résultats post-étude concernant l'IMC ou la variation de poids.  Les raisons qui ont motivé le choix d'objectifs spécifiques en matière de perte de poids variaient, allant des résultats liés à des maladies spécifiques à l'amélioration de la qualité de vie. Peu d'études ont été conçues pour examiner les différences au-delà des résultats liés à la variation de poids.

“ Les interventions visant à lutter contre l'obésité gagneraient à se concentrer davantage sur des paramètres plus complets et axés sur le patient, tels que l'amélioration des complications liées à l'obésité, l'amélioration de la qualité de vie et le fonctionnement physique et social global. ”

La nature de l'examen exploratoire a permis aux auteurs d'examiner d'où venait l'objectif fréquent de perte de poids de 5% et comment les études fixaient la perte de poids de % comme objectif. Ils ont découvert que l'objectif initial de perte de poids de 5% avait été fixé à partir d'un petit nombre d'études bien documentées dans lesquelles cet “ objectif ” de 5% était associé à des bienfaits pour la santé. Cependant, cette nouvelle revue n'a pas examiné quantitativement la fréquence à laquelle les personnes atteignaient cet objectif de perte de poids de 5%. Les auteurs ont toutefois observé que dans certaines des études examinées, seul un tiers des patients avaient atteint un objectif de perte de poids de 10% ou plus.

L'étude a également montré qu'il faudrait envisager d'aller au-delà des objectifs de perte de poids % et la littérature plus récente recommande de s'intéresser aux bienfaits plus larges pour la santé, au-delà de la seule perte de poids.  Les auteurs affirment : “ La plupart des études examinées dans notre revue portaient sur des populations qui non seulement souffraient d'obésité, mais présentaient également une multitude de troubles liés à l'obésité. Enfin, nous avons constaté que les études montrent souvent une amélioration des résultats en matière de santé grâce à des interventions telles que la nutrition, l'exercice physique et le mode de vie, indépendamment des résultats en matière de perte de poids. ”

Les auteurs concluent : “ Malgré la prévalence des objectifs de perte de poids établis, notre analyse suggère que ceux-ci sont souvent inatteignables et non viables pour la plupart des participants. Les interventions de prise en charge de l'obésité gagneraient à se concentrer davantage sur des paramètres plus complets et axés sur le patient, tels que l'amélioration des complications liées à l'obésité, l'amélioration de la qualité de vie et du fonctionnement physique et social global. Cette approche pourrait fournir des mesures de réussite plus significatives, allant au-delà de la simple perte de poids. ”

Dr Sanjeev Sockalingam, Obesity Canada, Centre de toxicomanie et de santé mentale, Toronto, Ontario, Canada. T) +1 647-625-2365 E) sanjeev.sockalingam@camh.ca

Tony Kirby au Centre des médias ECO. T) +44 7834 385827 E) tony.kirby@tonykirby.com

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts pertinent.

Déclaration de financementCette recherche a été menée par Obesity Canada et financée par une subvention accordée à l'initiative des chercheurs par Novo Nordisk, Eli Lilly Canada, Boehringer Ingelheim et Amgen.

Ce communiqué de presse est basé sur le résumé de dernière minute 1437 présenté lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO) qui s'est tenu à Malaga, en Espagne, du 11 au 14 mai. Le contenu a été évalué par les pairs du comité de sélection du congrès. Il n'existe pas de document complet à ce stade. Les travaux n'ont pas encore été soumis à une revue médicale en vue de leur publication. Comme il s'agit d'une publication préliminaire, aucun poster n'est disponible.

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X – anciennement Twitter : #ECO2025 @EASOobesity