Besoins accrus en matière de soins chez les personnes atteintes d'obésité

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Bon, je pense que nous pouvons commencer tout doucement. Je suis ici pour vous souhaiter la bienvenue à tous. Je m'appelle Lisa et je tiens à vous souhaiter la bienvenue au webinaire du réseau EASO Comms Network d'aujourd'hui, intitulé « Les besoins accrus en matière de soins des personnes souffrant d'obésité ». Nous vous avons préparé une session passionnante, qui sera présidée par le professeur Luca Bassetto, vice-président de la région sud de l'EASO et coprésident d'office du groupe de travail sur la gestion de l'obésité de l'EASO.

Je vais donc prendre quelques instants pour vous expliquer les règles à respecter lors du webinaire, puis je passerai la parole à notre panel d'experts. Vous avez déjà reçu une notification, mais le webinaire d'aujourd'hui est enregistré et vous aurez accès au lien après la session si vous souhaitez le revoir. La session comprendra environ 45 minutes de présentation et d'exposés, puis nous passerons à une séance de questions-réponses. Il y aura donc environ 10 à 15 minutes pour une discussion animée par Luca avec les experts.

Si vous avez des questions sur les sujets abordés aujourd'hui ou sur tout autre sujet pertinent qui vous intéresse et dont les intervenants pourraient parler, n'hésitez pas à les poser dans la section prévue à cet effet. Luca veillera à ce que vous obteniez une réponse. Vos commentaires sont également très précieux. À la fin de la session, un questionnaire s'affichera. Merci de bien vouloir le remplir, car vos commentaires nous aideront à améliorer les prochains webinaires. Enfin, ces webinaires de l'EASO sont gratuits. Si vous avez des collègues qui pourraient être intéressés par les sujets abordés, n'hésitez pas à leur envoyer toutes les informations et à les encourager à y participer.

C'est tout pour moi pour l'instant. Suivez les réseaux sociaux de l'EASO, je posterai les liens dans le chat ainsi que toute autre information pertinente qui pourrait vous intéresser, mais je vais maintenant passer la parole à notre président de séance, Luca. Merci beaucoup. Merci Lisa, bonjour à tous, je m'appelle Luca Busetto et je vous parle depuis ma chambre à l'hôpital universitaire de Padoue, en Italie. Je suis vice-président de l'EASO pour la région sud et, autre chose importante, je suis l'un des présidents du prochain Congrès européen sur l'obésité qui se tiendra à Venise en mai. Si cela vous intéresse, vous pouvez consulter le site web du congrès. Nous pensons que ce sera un très beau congrès.

Je suis ici aujourd'hui pour présider le webinaire EASOcomes intitulé « Les besoins accrus en matière de soins des personnes souffrant d'obésité ». L'objectif de ce webinaire est d'explorer les besoins sociaux, physiques et émotionnels des personnes souffrant d'obésité au-delà de la gestion du poids. Nous espérons ainsi élargir notre vision au-delà du poids ou de la perte de poids et, à terme, aider les professionnels de la santé et vous-mêmes à comprendre les changements nécessaires dans les soins de santé généraux afin d'inclure les personnes souffrant d'obésité. Nous aurons trois excellents intervenants experts, dont un représentant de l'Association européenne des personnes vivant avec l'obésité (ECPO) et des infirmières diplômées ayant une expertise en recherche, notamment dans le domaine des soins bariatriques.

À la fin, nous aurons une séance de questions-réponses. Je pense que nous sommes prêts à commencer, je vais donc lancer la première présentation. Elle s'intitule « Expériences vécues de soins médiocres dans les services généraux » et sera donnée par notre ami Andrew Helling, directeur de la communication de la Coalition européenne pour les personnes vivant avec l'obésité. Aujourd'hui, Andrew partagera ses expériences personnelles sur ce sujet particulier.

Alors Andrew, si vous voulez commencer, la parole est à vous. Merci Luca. Comme vous l'avez entendu, je m'appelle Andrew Helling.

Je suis directeur de la communication de l'ECPO, la Coalition européenne des personnes vivant avec l'obésité. Je suis également défenseur des droits des patients et j'ai moi-même vécu avec l'obésité pendant presque toute ma vie. Je voudrais commencer par vous brosser un petit tableau de la situation et revenir sur les soins que je recevais à l'origine auprès de mon médecin généraliste.

Les soins que j'ai reçus dans cette région ont toujours été très positifs. Personne ne s'est focalisé sur mon poids. Au contraire, elle était là pour m'aider à dépasser cela.

Il m'arrivait parfois de consulter mon médecin généraliste et nous discutions des problèmes qui se posaient. Elle me demandait alors très poliment s'il y avait autre chose dont je souhaitais parler, ce qui nous amenait naturellement à aborder les problèmes liés à mon obésité. J'ai eu la chance de pouvoir bénéficier d'une intervention chirurgicale, une chirurgie bariatrique, grâce au système de santé publique écossais (NHS), et j'ai reçu un anneau gastrique en 2014. Après la pose de l'anneau, j'ai réussi à perdre beaucoup de poids.

J'ai perdu 14 stones au total et j'ai donc été classé comme un cas de réussite par les services de gestion du poids qui m'ont été proposés. Malheureusement, comme j'avais obtenu d'excellents résultats, le suivi n'a duré que peu de temps et ce n'est que deux ans après l'opération que j'ai pu bénéficier d'un suivi. Dans ce cas, comme j'étais classé comme un cas de réussite, j'ai été libéré sans autre suivi.

À ce stade, j'étais livrée à moi-même. C'est là que j'ai commencé à constater des problèmes de reprise de poids. Mon poids a lentement commencé à augmenter et à revenir.

J'ai cherché de l'aide à ce sujet, mais les services de gestion du poids proposés dans ma région s'adressaient principalement aux personnes qui entreprenaient ce parcours pour la première fois. Il n'y avait pas de suivi, je ne pouvais bénéficier d'aucun soin en tant que personne ayant déjà subi une intervention chirurgicale et dont le cas avait été classé comme une réussite. J'ai donc dû recommencer une gestion normale du poids depuis le début, sans bénéficier de soins spécialisés destinés aux personnes ayant subi une intervention chirurgicale et ayant déjà perdu beaucoup de poids.

C'était avant la Covid et, comme nous le savons tous, la pandémie a entraîné la fermeture de tous les services qui existaient, si bien que j'ai été effectivement libéré du service sans aucun suivi et que je me suis retrouvé livré à moi-même. Il n'y a eu aucun suivi. Cela m'amène au sujet dont je voulais parler aujourd'hui, à savoir le moment où j'ai rencontré pour la première fois de réels problèmes liés à la mauvaise qualité des soins dans un environnement médical.

Malheureusement, pendant la pandémie de Covid, j'ai eu la malchance d'attraper le Covid, mais ce n'est pas grave. J'ai pu le gérer sans aucun problème et ce n'est qu'à l'été 2022 que des problèmes à long terme ont commencé à apparaître. J'avais travaillé normalement toute la journée.

Je m'apprêtais à faire mes valises, à partir, à rentrer chez moi, quand j'ai commencé à ressentir ce que je peux seulement décrire comme des palpitations et des battements dans ma poitrine. J'ai donc mis cela de côté. J'ai réussi à rentrer chez moi.

Je suis rentré chez moi en voiture et j'ai pensé que je pourrais m'allonger et voir si ces problèmes disparaîtraient d'eux-mêmes. Malheureusement, cela n'a pas été le cas et j'ai finalement dû me rendre aux urgences pour me faire examiner. Cela commençait vraiment à m'inquiéter.

Ce n'était pas quelque chose qui allait se résoudre tout seul. Les soins que j'ai reçus au service des urgences de mon hôpital étaient irréprochables. Personne n'a pointé du doigt mon poids comme étant un problème.

Ils se sont uniquement concentrés sur mon bien-être et mon retour à une vie normale. Ils m'ont donc soigné et j'ai pu sortir de l'hôpital, mais ils m'ont également orienté vers le service de cardiologie de mon hôpital local. Quelques mois ont passé et j'ai finalement reçu ma première consultation au service de cardiologie.

C'était pour un rendez-vous en soirée, donc c'était le dernier rendez-vous de la soirée à 19 h, et je suppose que c'était le dernier rendez-vous de la soirée. Je me suis présenté à l'hôpital. Je suis arrivé là-bas.

Il n'y avait personne d'autre qui attendait. J'étais seul. Pour vous donner une idée du contexte, mon hôpital local est construit sur une colline assez raide, il faut donc se garer en bas de la colline.

Vous montez la colline pour entrer à l'hôpital. Dès que je me suis assis dans la salle d'attente, on m'a appelé pour effectuer les examens préliminaires. Le premier problème que j'ai rencontré était que la balance sur laquelle on a essayé de me peser n'allait pas jusqu'à mon poids.

Je n'ai pas pu être pesé à ce moment-là, ce qui m'a causé une anxiété assez forte, car ils n'ont pas pu s'éloigner de ce qui était là. Ma tension artérielle a également été prise à ce moment-là et elle a été transmise au médecin consultant que j'ai vu par la suite. Une fois encore, dès que j'ai eu terminé l'évaluation préliminaire, j'ai été conduit directement chez le médecin consultant, je me suis assis en face de lui et je lui ai décrit les problèmes que j'avais rencontrés précédemment.

Immédiatement, plus personne n'a dit un mot. Tout a été attribué à mon poids. Tout a été attribué au poids que je portais.

Il n'y a pas eu de discussion sur les problèmes sous-jacents possibles. L'accent a été mis sur mon poids. Il m'a présenté les options de traitement possibles, en me décrivant à nouveau en quoi elles consistaient.

Cependant, il m'a dit que je ne serais pas apte à subir cette intervention, car elle présenterait un risque trop élevé compte tenu de mon poids et que je devrais perdre beaucoup de poids avant même d'être pris en considération pour cette chirurgie corrective visant à améliorer autant que possible mon état cardiaque. Il a également mentionné qu'il souhaitait prendre un autre rendez-vous pour que je passe une échographie cardiaque, mais ce qui m'a vraiment marqué à ce moment-là, c'est qu'il a ajouté qu'il ne verrait probablement rien à cause de toute la graisse qui entourait mon cœur. Cela m'a pris de court.

Évidemment, en tant que défenseur des patients, je défends les personnes en surpoids et ce qu'elles doivent faire, mais lorsque cela m'a été adressé pour la toute première fois de ma vie d'adulte, je ne savais pas comment réagir, cela m'a vraiment pris au dépourvu. Je ne savais vraiment pas quoi dire. La seule chose qui m'est venue à l'esprit, c'est que lorsque j'ai été hospitalisé pour la première fois, ils ont dû faire une échographie de mon cœur avant de pouvoir me prescrire les médicaments qu'ils m'ont donnés à ma sortie.

Ils ont pu voir mon cœur sans problème, alors pourquoi cela poserait-il problème quelques mois plus tard ? Pourquoi ne pourraient-ils pas voir mon cœur ? Quand je lui ai posé la question, il m'a répondu qu'il faudrait aller plus loin que ce qu'ils avaient dû faire dans le cadre des urgences liées à l'accident. Une fois de plus, je ne savais pas vraiment comment réagir ni comment contester cette affirmation. Cela m'a vraiment pris au dépourvu et m'a laissé sans voix.

J'avais une liste de questions que je voulais poser avant d'entrer, mais ces questions ont disparu. Elles s'étaient envolées. Je ne savais pas comment poser les questions que j'avais.

Il m'a également interrogé sur ma tension artérielle à ce moment-là. En tant que personne corpulente, j'ai eu beaucoup de chance de n'avoir jamais eu de problème de tension artérielle. Elle a toujours été classée dans la fourchette normale, donc mon médecin généraliste n'a jamais eu à s'en inquiéter ni à me prescrire des médicaments ou quoi que ce soit d'autre.

Cependant, il a choisi de me questionner sur ma tension artérielle à ce moment-là. Il ne l'a pas fait avec tact non plus. Ses mots exacts à ce moment-là ont été : « Que fait votre médecin pour votre hypertension ? » À ce moment-là, j'ai commencé à m'énerver un peu.

Je commence à m'énerver contre cet homme qui se trouve devant moi. Je lui réponds alors sèchement que je n'ai pas d'hypertension et qu'elle ne fait donc rien pour y remédier. Et il me répond : « Mais vous en avez aujourd'hui. ».

Je suis donc de plus en plus en colère qu'il me questionne. Je lui ai donc dit que je voulais qu'il consulte mon dossier sur l'ordinateur qui se trouvait devant lui, où il verrait que je n'avais pas d'hypertension artérielle. Il a vérifié, il a reconnu que je n'avais pas d'hypertension artérielle, mais il a quand même continué à affirmer que j'en avais ce jour-là.

À ce moment-là, j'avais complètement perdu de vue la raison pour laquelle j'étais là, et je lui ai répondu sèchement que c'était peut-être à cause de la colline que je venais de gravir avant d'entrer dans son bureau, puis je suis partie. J'ai reçu un autre rendez-vous pour retourner en cardiologie, mais ce n'était pas avant septembre de cette année. Sachant que cela faisait 18 mois depuis mon dernier rendez-vous.

Je ne l'ai pas remis en question. Normalement, j'aurais téléphoné pour vérifier si c'était vrai, pour voir si je pouvais obtenir un autre rendez-vous, mais pour l'instant, je ne veux pas retourner voir cette personne en particulier. Je vais donc laisser ce rendez-vous tel quel et je vais gérer mon état grâce à des médicaments, puis j'y retournerai, mais je reviendrai avec mes critiques.

Je sais que je vais y retourner et que je serai d'humeur à remettre en question chacun de ses gestes. Il est certes un professionnel, mais je vais tout remettre en question et je vais le contester, ainsi que le langage qu'il a utilisé la dernière fois que je lui ai parlé. À travers cette histoire, je veux simplement faire comprendre que les mots que vous utilisez lorsque vous parlez à vos patients ont leur importance.

Pour quelqu'un comme moi, qui suis généralement confiant, les discussions utilisant des mots négatifs, désobligeants ou stigmatisants ont un impact sur les gens, et je demanderais vraiment à tout le monde de garder cela à l'esprit lorsqu'ils s'occupent de patients souffrant d'obésité. En fin de compte, nous sommes avant tout des personnes. Nous ne sommes pas l'obésité.

Nous sommes des personnes qui vivent avec l'obésité. Merci de m'avoir écouté aujourd'hui. Merci.

Merci beaucoup, Andrew. Il est toujours très important d'écouter les histoires personnelles de nos amis, et je pense que votre histoire est très particulière. Bien sûr, c'est votre histoire, mais j'ai beaucoup de patients, même ici en Italie, qui racontent à peu près les mêmes histoires.

Cela signifie que nous avons un problème, un problème général. Ce n'est pas un problème individuel. Ce n'est pas le problème que rencontre votre cardiologue.

C'est un problème général à mon avis. Je pense donc que nous pouvons passer à la deuxième conférence et que nous aurons la discussion à la fin. La deuxième conférence s'intitulera « Les besoins non satisfaits des personnes vivant avec l'obésité » et sera présentée par la Dre Kate Williamson.

Kate est infirmière diplômée et spécialiste en soins bariatriques. Elle travaille comme conseillère en manutention manuelle et infirmière de quartier au sein du National Health System Lothian à Édimbourg. Elle est également chercheuse honoraire à la School of Health and Wellbeing de l'université de Glasgow, toutes deux situées en Écosse. Kate, je vous invite à commencer votre présentation. Nous sommes prêts à vous écouter. Merci, Luca.

C'est une belle introduction et j'espère que vous pouvez voir mon écran. Oui, nous le voyons. C'est parfait.

Bonjour à tous. Merci de vous joindre à nous, merci à Andrew d'avoir accepté de partager son expérience et merci à Yaso d'organiser ce webinaire. Je suis infirmière communautaire de formation.

J'ai terminé mon doctorat l'année dernière. Je suis chercheuse honoraire à l'université de Glasgow, conseillère en manutention manuelle et je dispense également des formations sur les besoins en matière de soins bariatriques. En tant qu'infirmière communautaire, je m'occupe généralement de personnes à domicile, principalement des personnes âgées ou handicapées.

Mais depuis le milieu des années 2000, j'ai vu un nombre croissant de personnes souffrant d'obésité sévère, souvent très mal soignées, pour être honnête, avec très peu de données pour guider la pratique. Cela m'a donc amené à faire mon doctorat et à assister à des conférences sur la recherche sur l'obésité dans le cadre de celui-ci. Et là, l'accent était largement mis sur la gestion du poids, avec très peu de mentions des besoins de soins plus larges.

Dans cette session, nous espérons donc montrer que bon nombre de ces besoins de soins plus larges, comme Andrew l'a décrit, ne sont actuellement pas satisfaits et qu'outre la gestion du poids et la stigmatisation liée au poids, nous devons faire mieux. Quels sont donc ces besoins de soins plus larges et pourquoi sont-ils importants ? Eh bien, nous reconnaissons de plus en plus l'obésité comme une maladie chronique récidivante, qui s'étend sur toute la durée de vie des personnes qui en souffrent à long terme. Même si les personnes suivent un traitement de gestion du poids, il est probable qu'elles continueront à vivre avec un certain excès de poids et que, si elles arrêtent le traitement, elles reprendront du poids.

Des études récentes montrent que 90% des personnes souffrant d'obésité sévère, c'est-à-dire ayant un IMC supérieur ou égal à 40, ne suivent pas de traitement pour contrôler leur poids. C'est un chiffre important. Mais elles pourraient bénéficier de soins plus étendus.

Il s'agit donc de tout service autre que la gestion du poids. C'est-à-dire le cabinet médical local, l'hôpital ou la maison de retraite. Ce sont les services complets qui prennent en charge les personnes avant, pendant et après la gestion du poids, comme l'a mentionné Andrew.

Il est donc très important qu'ils soient adaptés aux personnes souffrant d'un excès de poids. Les témoignages de patients et de membres du personnel, comme celui d'Andrew, nous montrent que les services ont du mal à prendre en charge les personnes dont la qualité des soins est médiocre. La citation à droite provient d'une personne atteinte de sclérose en plaques et souffrant d'un excès de poids.

Ils devaient passer une IRM chaque année pour suivre l'évolution de leur sclérose en plaques. Mais ils trouvaient cette expérience extrêmement pénible, car ils craignaient de ne pas pouvoir entrer dans l'appareil, dont la limite de poids était fixée à 127 kg. Et comme l'a décrit Andrew, les données montrent que lorsque les soins sont de mauvaise qualité, les gens sont moins enclins à y avoir recours et à vouloir y retourner.

Cela vaut pour les services de soins au sens large, mais aussi pour la décision des gens de suivre ou non un traitement pour perdre du poids si leur expérience avec leur professionnel de santé ou d'autres services n'est pas bonne. Il en résulte donc des soins dangereux et inégaux. En Écosse, d'où je vous parle, 67% d'adultes souffrent de surpoids.

Cela concerne donc la majorité de la population adulte. Nous ne pouvons pas l'ignorer. Quels sont donc les besoins en soins plus larges que nous observons au quotidien dans la communauté dans mon cabinet ? Je vais prendre l'exemple de Charlie, le personnage principal du film récent The Whale, un film que j'ai trouvé assez fidèle à mon expérience clinique.

Il était socialement isolé, stigmatisé, et avait du mal à accomplir les tâches quotidiennes telles que se laver et marcher. Je vais combiner cela avec des exemples tirés de ma propre pratique clinique afin de créer une étude de cas fictive mais réaliste qui vous aidera à comprendre certains des problèmes. Sur la première photo, nous pouvons voir que les jambes de Charlie sont assez grosses et lourdes, en partie à cause d'un lymphœdème, ce qui signifie qu'il ne peut pas lever ses jambes pour se mettre au lit tout seul.

Il finit donc par dormir dans un fauteuil. Son ergothérapeute évalue ses besoins en matière de siège spécialisé, similaire au fauteuil au milieu de la rangée du haut. Mais l'ergothérapeute a besoin de connaître son poids actuel pour s'assurer que le siège pourra le supporter en toute sécurité.

Les balances standard, illustrées en haut à droite, sont trop petites pour Charlie en raison de ses jambes larges. Mais l'ergothérapeute a du mal à trouver des balances bariatriques plus larges dans la communauté. La chaise dont Charlie a tant besoin est donc en attente.

Charlie ne peut pas aller aux toilettes. Deux aides-soignants l'aident donc à faire sa toilette. En raison de sa morphologie, avec un grand panus abdominal, comme le montrent la figure et le dessin en bas à gauche, les aides-soignants ont beaucoup de mal à atteindre complètement les plis cutanés pour les nettoyer et les sécher, surtout lorsque Charlie est assis sur sa chaise.

Ils font donc de leur mieux, avec Charlie. Mais malgré quatre visites quotidiennes, la peau de Charlie n'est jamais vraiment propre et souffre d'infections cutanées constantes. Au fil du temps, la peau de Charlie se détériore au niveau des fesses, de l'abdomen et des jambes, ce qui provoque des douleurs et un risque d'infection.

Au final, deux infirmières viennent chaque jour pendant une heure pour appliquer plus de 60 kg de pansements sur les zones blessées. Étant donné la grande surface à couvrir, les pansements ne collent pas bien, se remplissent rapidement de liquide, deviennent lourds et tombent dans les deux heures qui suivent leur application. Charlie ne peut pas remettre les pansements en place et les infirmières ne peuvent pas revenir.

Une alèse pour incontinence posée sur le sol est donc la meilleure solution dont ils disposent, Charlie et eux, pour gérer les fluides qui s'écoulent de la peau de Charlie. Ce n'est ni sûr ni digne. Mais les recherches montrent un manque flagrant de preuves, en particulier en ce qui concerne les études d'intervention pour guider les soins de la peau.

Comme Charlie ne peut pas aller aux toilettes, il porte un cathéter urinaire, mais celui-ci se détache ou se bouche régulièrement, ce qui oblige les infirmières à le remplacer souvent, jusqu'à neuf fois en deux semaines, à chaque fois à deux, dans le cadre d'une procédure qui n'est agréable ni pour Charlie ni pour les infirmières. Cela expose Charlie à un risque élevé d'infection urinaire. Les infirmières contactent le service d'urologie pour demander conseil, dans l'espoir d'améliorer la situation.

Mais on leur dit qu'il existe peu de recherches pour orienter les soins, et qu'ils doivent simplement faire de leur mieux. Dans ce scénario, aucun membre du personnel n'a reçu de formation sur les soins à prodiguer aux personnes en surpoids. Il n'existe aucun protocole de soins à suivre et les données probantes pour orienter les soins sont minimes.

Comme sur cette photo d'un iceberg, les preuves concernant les besoins fondamentaux en matière de soins sont la partie immergée, largement méconnue. Les personnes confinées chez elles, c'est-à-dire les personnes qui ne peuvent pas quitter leur domicile, sont exclues de la base de données factuelles. Si l'on pense aux personnes qui ne sont pas confinées chez elles, lorsque vous ou moi allons chez le médecin, à la clinique ou à l'hôpital, nous nous attendons naturellement à trouver une chaise sur laquelle nous asseoir, une chaise sûre.

Mais pour les personnes en surpoids, cela ne va pas de soi. La rangée supérieure de photos ci-dessous montre des sièges provenant de cliniques de ma région. Ils sont assez étroits, certains sont équipés d'accoudoirs, ce qui peut être inconfortable pour les personnes en surpoids.

Mais surtout, leur charge de travail sécuritaire, c'est-à-dire le poids maximal pour lequel elles sont conçues, est de 120 kg maximum. Cela correspond à 19 stones, ce qui n'est pas très élevé. Cela signifie que si vous dépassez ce poids, vous augmentez le risque que ces chaises se cassent sous votre poids, ce qui peut entraîner des souffrances physiques et psychologiques, des blessures, de la honte et de l'embarras.

Dans la partie inférieure, on trouve des chaises pouvant supporter des poids plus élevés, jusqu'à 254 kg. Mais celles-ci sont très peu nombreuses, généralement réparties de manière aléatoire, par exemple dans une salle d'attente, mais pas dans la salle de consultation. Il est donc très difficile pour les personnes de savoir si les services sont adaptés aux personnes corpulentes et s'il y aura un siège sûr sur lequel elles pourront s'asseoir.

Mais il ne s'agit pas seulement d'un manque d'accès, cela peut aussi être un manque d'équité et un sous-traitement des patients, où les personnes ayant un poids plus élevé ne reçoivent pas les soins appropriés et peuvent être sous-traitées, ce qui peut avoir des conséquences importantes. On peut citer comme exemple les cas où l'on utilise des posologies standard qui ne tiennent pas compte du poids corporel. Cela peut être le cas pour la chimiothérapie contre le cancer, ce qui signifie que les traitements sont moins efficaces.

En tant qu'infirmières, nous utilisons souvent des médicaments préventifs pour les personnes en fin de vie, ce qui signifie que les personnes plus corpulentes peuvent bénéficier d'un soulagement moins efficace de la douleur. Et le personnel dispose de très peu d'indications à ce sujet. Un autre domaine concerne la rééducation.

Si vous souffrez d'obésité sévère et que vous perdez votre mobilité dans la communauté, mais que vous ne présentez aucune maladie aiguë nécessitant une hospitalisation, dans ma région, nous avons très peu de moyens pour vous aider à vous remettre sur pied à domicile, en partie à cause du risque accru de chute et de la disponibilité d'équipements appropriés. Les hôpitaux ne veulent pas admettre ces personnes en raison de la durée du séjour et des besoins en équipement spécialisé, ce qui augmente le risque que vous receviez des soins limités, puis que vous soyez confiné au lit ou admis dans un établissement de soins de longue durée. Et nous savons, d'après des données provenant des États-Unis, que les personnes souffrant d'obésité sévère sont plus susceptibles d'être placées dans des établissements de soins de moindre qualité, car les prestataires s'inquiètent des ressources supplémentaires nécessaires pour répondre à leurs besoins.

J'espère vous avoir donné un aperçu des besoins non satisfaits en matière de soins dans la communauté. Mais à l'avenir, que devons-nous faire ? J'espère que nous viserons des soins fondés sur des preuves et centrés sur la personne pour tous, quel que soit le poids des individus. Nous devons nous préparer à répondre à des besoins croissants en développant des parcours de soins plus larges, axés sur les résultats en matière de santé.

Il ne s'agit plus seulement de penser au poids, mais d'aider les gens à mener une vie épanouissante, dont la gestion du poids fera partie, tout comme la possibilité d'utiliser un fauteuil roulant adapté à leur taille ou de passer une IRM pour vérifier leur sclérose en plaques. Si vous êtes un praticien ou un clinicien qui écoute ceci, je vous conseille de réfléchir à la manière de préparer votre espace de soins. Examinez l'équipement dont vous disposez, comme les sièges et les brassards de tensiomètre. Il est également important de permettre aux personnes en surpoids d'obtenir l'aide dont elles ont besoin.

Nous savons que certaines personnes peuvent avoir des difficultés à prendre soin d'elles-mêmes, en particulier pour aller aux toilettes et se laver, et ressentir de l'anxiété et de la honte à l'idée de ne pas y arriver, surtout lorsque la société laisse entendre que c'est de leur faute, alors pourquoi les aider ? Cela signifie que les gens ont souvent du mal à demander de l'aide. En tant que professionnels, nous pouvons les aider en leur demandant : « Comment vous en sortez-vous ? Aimeriez-vous de l'aide ? Nous savons que cela peut être un domaine dans lequel les gens ont des difficultés, plutôt que de supposer qu'ils demanderont de l'aide. Les recommandations canadiennes et irlandaises sur l'obésité constituent un excellent point de départ, avec des chapitres sur les activités de la vie quotidienne, et je vous les recommande vivement. Mais ces recommandations sont limitées, car les recherches dont nous disposons sont essentiellement en retard par rapport à la pratique.

Souvent, les cliniciens me demandent : « Quelles sont les réponses, Kath ? » Et je n'ai pas les réponses, car il n'existe pas de données probantes pour étayer les soins que nous prodiguons. Ce dont nous avons besoin, c'est de davantage de recherches menées par un plus large éventail de professionnels. À l'heure actuelle, la plupart des recherches sont menées par des médecins sur les questions cardiométaboliques, ce qui est important, et par des diététiciens sur la gestion du poids, ce qui est également très bien, mais nous devons élargir la recherche à un plus large éventail de professionnels, avec des ergothérapeutes, des infirmières, des kinésithérapeutes, des travailleurs sociaux, des podologues, qui examinent les besoins en matière de soins dans leur domaine plus large.

Si cela vous intéresse et que vous souhaitez vous impliquer, nous vous offrirons la possibilité, à la fin de la session, de manifester votre intérêt. Voici mes coordonnées, et si vous souhaitez me contacter, n'hésitez pas à le faire. Sinon, je vais passer la parole à Kaz.

Merci de m'avoir écouté. Merci. Merci, Kath.

Très belle présentation. Je pense que vous mettez bien en évidence certains aspects des soins cliniques prodigués aux personnes souffrant d'obésité, ainsi que le problème auquel nous sommes confrontés pour disposer d'un équipement adéquat. Bien sûr, cet équipement est généralement disponible dans les centres de prise en charge du poids ou les cliniques spécialisées dans le traitement de l'obésité, mais le problème est de savoir comment disposer de cet équipement dans les cabinets médicaux généralistes, en particulier chez les médecins généralistes.

Et je pense que ce problème ne peut être résolu uniquement par les médecins généralistes, car cet équipement est également coûteux, et nous devrions peut-être également demander au système d'aider les cliniciens à se préparer, car sinon, nous en resterons à des initiatives personnelles, ce qui pourrait ne pas suffire. Je passe maintenant à la troisième intervenante. Il s'agit du Dr Kath Hales.

Malgré le ciel dégagé que nous pouvons voir derrière Kath, nous sommes conscients qu'il est environ minuit en Nouvelle-Zélande, alors merci, Kath, d'être venue avec nous, malgré le décalage horaire. Kath est infirmière diplômée et maître de conférences à la School of Nursing, Midwifery and Health Practice, qui fait partie de la Wellington Faculty of Health de l'université Victoria de Wellington, en Nouvelle-Zélande. Le titre de sa présentation sera « Evidencing the Evidence Gap Around Wider Obesity Care » (Mettre en évidence le manque de données probantes concernant les soins liés à l'obésité au sens large).

Je vous en prie, Kath, la parole est à vous. Excellent. Merci beaucoup.

Et merci, Andrew. Merci, Kath, d'avoir planté le décor. Je vous souhaite la bienvenue et vous remercie de me donner l'occasion de parler aujourd'hui des soins liés à l'obésité au sens large.

C'est un domaine qui me tient particulièrement à cœur et que je souhaite porter à l'attention de tous les professionnels de santé. Je m'appelle Kath Hales. Je suis infirmière diplômée et universitaire, et je travaille en Nouvelle-Zélande.

Je me spécialise dans la recherche axée sur l'amélioration des pratiques de soins de santé sécuritaires et l'équité des services pour les personnes obèses. Mon travail consiste donc à étudier les facteurs liés aux patients et au personnel qui ont une incidence sur la qualité des soins, l'expérience des patients et la sécurité des patients et du personnel. Je suis infirmière en soins intensifs depuis environ 18 ans, et pendant une partie de cette période, j'ai travaillé comme infirmière en soins intensifs dans le cadre de missions de sauvetage aérien et au sein d'une équipe d'urgence médicale.

Mes expériences en matière de transport médical aérien et de soins aux personnes souffrant d'obésité sévère ont vraiment influencé une grande partie de mes recherches. Je vais donc vous présenter aujourd'hui les lacunes en matière de données probantes concernant les soins liés à l'obésité en général et les recherches existantes qui soutiennent la prestation de services. En tant qu'infirmière diplômée et universitaire, je suis souvent confrontée au défi de trouver des données probantes solides qui orientent spécifiquement les pratiques de soins et les besoins en matière de prestation de services des personnes souffrant d'obésité sévère qui n'ont pas accès aux services de santé pour la gestion de leur poids.

Alors pourquoi ces preuves sont-elles si importantes ? Je pense qu'Andrew et Kath y ont déjà fait allusion, mais de nombreuses personnes souffrant d'obésité sévère sont admises en urgence à l'hôpital depuis leur domicile via les services d'urgence ou les services d'accidentologie, ou transférées vers l'un de nos hôpitaux régionaux via notre service d'ambulance de soins intensifs. Les preuves dont mon équipe a besoin pour soutenir les soins ne concernent pas directement la gestion du poids, mais permettent de répondre à des questions telles que : comment mettre un patient en position ventrale en toute sécurité ? Pouvons-nous le faire ? Devrions-nous le faire ? Y a-t-il un avantage clinique à le faire ? Quel est le meilleur équipement à utiliser pour fournir des soins de haute qualité, préserver l'intégrité de la peau, optimiser le fonctionnement physiologique et la mobilité, et permettre la rééducation tout en minimisant les risques pour les patients et le personnel ? Comment prévenir les blessures évitables chez les patients, prévenir les chutes, prévenir les blessures lors du déplacement et de la manipulation des patients ? Comment prévenir les blessures évitables du personnel, en particulier lorsque les patients sont sous sédatifs et immobiles ? Comment transférer les patients en toute sécurité d'un service clinique à un autre ? Comme vous le savez tous très bien, de nombreuses personnes souffrant d'obésité sévère qui suivent des programmes de gestion du poids continuent de vivre avec un corps plus volumineux et seront confrontées à d'autres problèmes de santé et événements médicaux au cours de leur vie. Il est donc important que tous les professionnels de santé se penchent sur ces questions.

Il existe donc beaucoup d'écrits sur l'obésité et la gestion du poids, mais lorsque je recherche des preuves pour étayer des pratiques plus larges en matière de prise en charge de l'obésité, mes collègues universitaires et cliniciens me reprochent souvent de ne pas avoir suffisamment cherché pour trouver ces preuves. Je réfute immédiatement cette affirmation et leur réponds qu'ils ont tort. Il n'existe aucune preuve.

Cela m'a donc conduit à participer à ce projet financé par le Conseil de recherche en santé de Nouvelle-Zélande afin de déterminer quelles données existaient. L'objectif de cette cartographie des données et des lacunes était donc d'identifier et d'évaluer les données disponibles sur les interventions de santé visant à améliorer les résultats cliniques des patients hospitalisés souffrant d'obésité sévère. La population cible était constituée d'adultes hospitalisés souffrant d'obésité sévère ou extrême.

Cela était défini comme un IMC supérieur ou égal à 40, un poids supérieur ou égal à 150 kg, soit environ 23,5 stones, ou une corpulence importante qui affectait la mobilité et rendait les déplacements et la manipulation difficiles. Il s'agit là d'une définition couramment utilisée en Australasie. Cette carte des lacunes en matière de données se concentre spécifiquement sur les services hospitaliers, et non sur la littérature communautaire.

Toutes les personnes participant à ce webinaire recevront aujourd'hui un lien vers cette carte interactive, à laquelle vous pourrez également accéder après la présentation via le lien vers la page web. Le cadre de résultats des interventions a été élaboré par une équipe consultative d'experts à partir d'indicateurs de performance des systèmes de santé reconnus à l'échelle internationale et utilisés dans le monde entier pour mesurer la performance des hôpitaux en matière de soins aux patients. Les interventions étaient donc spécifiquement liées à des considérations de soins importantes pour répondre aux besoins des personnes souffrant d'obésité sévère.

Comme vous pouvez le voir dans le tableau, il s'agissait notamment d'outils d'évaluation, de techniques de déplacement et de manipulation, et d'équipements. Voici une capture d'écran de ce à quoi ressemblait la carte des preuves et des lacunes. Nous avons donc examiné environ 65 000 études liées aux interventions en matière de prise en charge de l'obésité.

Cependant, seules 247 études ont été incluses dans la carte des lacunes dans les données probantes après examen du texte intégral. La plupart des études exclues portaient spécifiquement sur les interventions chirurgicales bariatriques ou les techniques interventionnelles, qui ne pouvaient être généralisées à des soins ou à des services plus larges liés à l'obésité. Malgré cela, plus de la moitié des études incluses concernaient des patients qui avaient subi une chirurgie bariatrique dans le cadre de la conception de l'étude.

Examinons donc de plus près la carte proprement dite. Chaque cellule compile les recherches à l'intersection d'interventions particulières et de catégories de résultats. Les résultats sont donc répertoriés en haut dans les colonnes et les interventions le long de la marge gauche dans les lignes.

Le nombre d'études dans chaque cellule est indiqué par la taille de la bulle de données. Ainsi, comme vous pouvez le voir sur l'image ci-contre, la grande bulle bleu clair représente 158 études et la petite bulle verte que vous voyez là ne représente que deux études. La qualité de la recherche dans la cellule est indiquée par la couleur des points de données.

Le vert représente donc une recherche de haute qualité. Le bleu clair correspond à une recherche de qualité moyenne. Le bleu foncé correspond à une recherche de faible qualité et le violet à des protocoles d'études en cours.

La carte interactive vous permet désormais de filtrer les preuves selon différents points de données prédéfinis. Voici donc un aperçu rapide des preuves qui ont été recueillies à travers l'Europe. Comme vous pouvez le constater, 63 études ont été menées.

Cela représente un peu moins de 261 TP3T des preuves qui ont été présentées et recueillies par les pays européens. Vous pouvez également voir quelles interventions ont été au centre de ces travaux. Quelles ont donc été les principales conclusions ? Nos résultats ont montré qu'il existait peu de preuves d'une approche holistique ou centrée sur le patient dans la prise en charge des personnes souffrant d'obésité sévère, compte tenu de leurs besoins plus larges en matière de soins et de services liés à l'obésité.

Au lieu de cela, les recherches contenues dans la carte des lacunes en matière de données probantes sont très ciblées et se concentrent sur des points spécifiques du parcours de soins d'un patient. Elles sont axées sur les soins périopératoires, les parcours de récupération chirurgicale, c'est-à-dire des éléments tels que les parcours de récupération améliorée après une intervention chirurgicale, la gestion des voies respiratoires et les dispositifs médicaux. Ces éléments s'inscrivent principalement dans le cadre des interventions des parcours de soins spéciaux. Les domaines les moins étudiés sont donc ceux qui ont été identifiés comme présentant les besoins cliniques les plus importants, ceux dont Cath a parlé.

En ce qui concerne les outils d'évaluation, la recherche s'est concentrée ici sur l'évaluation préopératoire et les systèmes de notation de l'intubation. Là encore, l'évaluation des besoins holistiques des patients en matière de soins et de rééducation n'a pas fait l'objet d'une attention particulière. Les recherches sur les équipements ont été minimes.

Seules 13 études se sont intéressées aux équipements facilitant la rééducation des patients, leur mobilité fonctionnelle et leurs activités quotidiennes. Malheureusement, ces 13 études se sont toutes appuyées sur des audits cliniques, des rapports de cas individuels et des avis d'experts. Il s'agit donc de données de faible qualité.

Les études sur les interventions en matière de déplacement et de manipulation étaient également très peu nombreuses. Et étant donné que les blessures et les dommages évitables subis par les patients et le personnel sont fréquemment signalés dans la littérature, il était vraiment décevant de constater que seules 11 études se concentraient spécifiquement sur les interventions visant à soutenir le déplacement et la manipulation assistés par le personnel en toute sécurité. Que se passe-t-il donc lorsque nous ne disposons pas de preuves solides ? Prenons l'exemple du déplacement et de la manipulation, puisque j'aborde un peu ce thème.

Comme nous le savons, il n'est pas rare que les personnes souffrant d'obésité sévère aient certaines limitations en matière de mobilité, qui sont encore plus restreintes lors d'hospitalisations nécessitant une aide supplémentaire de la part du personnel. Dans ces situations, le risque de blessures pour les patients et le personnel est accru lorsque les pratiques de soins ne s'appuient que sur des preuves limitées. J'ajouterai ici que cela augmente encore le risque de préjudice pour les patients et le personnel lorsque la formation du personnel à ces pratiques est également limitée.

Les conséquences des blessures évitables liées au déplacement et à la manipulation du personnel sont donc personnelles, dans la mesure où elles empêchent les employés de continuer à travailler. Elles ont également des conséquences organisationnelles, car les hôpitaux sont confrontés à une pénurie de personnel pour dispenser les soins. Elles ont enfin des conséquences sociétales, sous la forme de préjugés et de discriminations liés au poids.

Et ces problèmes combinés peuvent renforcer les préjugés qui affectent la culture globale du milieu de travail. Je pense qu'Andrew a souligné cela au tout début de notre séminaire, à savoir que lorsque les patients sont victimes de préjugés liés au poids de la part des professionnels de la santé, cela influence négativement leur engagement envers les services de santé. Cela peut créer des obstacles à l'accès aux soins de santé.

On s'attend à ce que les soins de santé soient dispensés de manière différenciée. On constate un manque de confiance envers les professionnels de santé et le système, une mauvaise communication et une tendance à éviter et à retarder le recours aux soins et aux services de santé. Tout cela peut conduire à des inégalités en matière de santé et à de moins bons résultats en matière de soins de santé.

Quelles sont donc les données qui éclairent actuellement nos pratiques en matière de prise en charge de l'obésité ? Eh bien, très honnêtement, comme le souligne cette carte des données et des lacunes, très peu d'éléments éclairent nos pratiques. Nous nous appuyons actuellement sur des lignes directrices relatives aux meilleures pratiques, dont deux sont particulièrement importantes : les lignes directrices irlandaises et canadiennes. Ces deux documents constituent un excellent point de départ pour éclairer nos pratiques.

Cependant, tous deux soulignent dans leurs documents qu'il existe un manque de données probantes concernant cet aspect important de nos soins et de notre pratique. Que pouvez-vous faire pour nous aider ? Tout d'abord, nous avons besoin que vous plaidiez en faveur d'une élargissement des services de soins. Nous avons besoin que vous travailliez avec nous pour éliminer les obstacles qui empêchent les personnes souffrant d'obésité sévère d'accéder à des soins de santé appropriés.

Deuxièmement, nous avons besoin que vous utilisiez le guide, les recommandations qui existent actuellement, aussi limitées soient-elles. Mais surtout, maintenant que nous savons qu'il existe des lacunes dans les données probantes, nous avons besoin que vous vous joigniez à nous pour mener des recherches et constituer cette base de données probantes. Il s'agit d'un domaine de recherche essentiel et d'un domaine clinique crucial.

Notre objectif est de mettre en place un service de santé et de soins inclusif où les personnes souffrant d'obésité sévère ont accès à des prestations équitables. Si vous êtes intéressé par la création d'un réseau de soins pour l'obésité, veuillez scanner le code QR qui s'affiche à l'écran et remplir le formulaire de contact, ou envoyer un e-mail directement à Cath ou à moi-même. Nous souhaitons établir des collaborations dans le domaine de la recherche clinique, et les possibilités et le potentiel pour un travail international sont énormes.

Nous sommes très enthousiastes et passionnés à l'idée d'aborder ensemble ces questions plus larges liées aux soins, et nous attendons avec impatience la conférence de l'ESO à Venise, où nous espérons rencontrer nombre d'entre vous. Merci beaucoup. Venez nous rejoindre !.

Je vais maintenant passer la parole à Luca et j'ai quelques références concernant cette présentation. Merci. Merci.

Très belle présentation également. Nous allons maintenant consacrer 10 à 15 minutes aux questions-réponses. Ma première remarque concerne bien sûr les deux intervenants, je pense.

Donc, pour moi, et aussi pour Andrew, je pense que nous avons l'expérience des centres bariatriques, des centres de prise en charge de l'obésité et, dans ces centres, bien sûr, le niveau de préparation est relativement bon ou, bien sûr, il peut être amélioré, mais l'équipement est bon, le personnel est préparé, nous sommes attentifs à la stigmatisation. Ces centres peuvent donc servir de référence et notre espoir est de diffuser cette référence aux services d'urgence des hôpitaux généraux. Je pense que cela serait plus facile à faire dans des centres où tout est déjà en place, c'est-à-dire dans un centre qui dispose d'un centre bariatrique ou qui pratique des opérations bariatriques.

Et cela, parce que la mise en œuvre peut se faire localement, ce qui permet de diffuser les connaissances d'un service particulier de l'hôpital vers les autres services. Comme je lis le chat pendant votre présentation, je constate qu'il y a beaucoup de revendications ou d'expériences personnelles négatives dans le chat, mais nous devons rechercher une solution ou une solution possible au problème. Que suggérez-vous donc ? Que pensez-vous de mon idée de commencer par les services les mieux préparés et d'essayer d'adapter le reste de l'hôpital à ces services ? Cela pourrait être plus pratique selon vous.

Je ne sais pas si tu peux, Kath ? Oui, je peux commencer, ça me va. Je pense que c'est une bonne idée, en particulier pour des choses comme la recherche d'un environnement adapté. Donc, pour les services ambulatoires des hôpitaux, ils pourraient certainement se rendre dans des cliniques spécialisées dans la gestion du poids ou la chirurgie bariatrique et apprendre d'eux, tout à fait.

Et certainement en termes de réflexion sur la stigmatisation liée au poids et la manière dont ils peuvent y faire face, donc le langage. Et je pense que c'est une bonne chose, c'est vraiment positif. Mais je pense que lorsque nous nous intéressons à la communauté, souvent, nos hôpitaux ne se rendent pas vraiment compte de certains des défis auxquels notre personnel communautaire est confronté.

Je pense donc que nous avons besoin de données probantes pour étayer cette approche et la faire mieux connaître. Et probablement aussi d'une collaboration multidisciplinaire et interdisciplinaire. Ce que nous constatons parfois dans ma région, c'est que les hôpitaux renvoient les patients chez eux parce qu'ils ne veulent pas qu'ils posent problème à l'hôpital, et que ce soit ensuite à la communauté de s'en occuper.

Et donc, oui, je pense que nous devons nous unir en tant que communauté de chercheurs pour dire que cela se produit partout dans le monde. Et en fait, bon nombre des réponses que nous pourrions trouver grâce à la recherche aideraient à guider les gens dans tous les pays. J'espère donc qu'en organisant un séminaire comme celui d'aujourd'hui, nous pourrons unir nos voix pour aider les gens.

Mais oui, je pense que c'est vraiment un bon début pour les gens d'aller voir les centres de gestion du poids et les services de soins bariatriques. Tu es d'accord, Kath ? Oui, tout à fait. Tout à fait, tout à fait.

Je pense qu'il est vraiment important de travailler ensemble pour mettre en place des systèmes. Je pense qu'il est vraiment très important de partager les idées qui fonctionnent, de les adopter et de les mettre en œuvre dans tout l'hôpital. Mais je pense qu'il est également très important d'avoir le soutien de toutes les équipes pour y parvenir.

Souvent, le financement, et je parle ici de la Nouvelle-Zélande, ce qui se passe dans notre système de santé, c'est que le financement des soins supplémentaires ne relève pas d'un ministère ou d'un service. Il n'y a donc personne qui paie. Et c'est là l'un des défis à relever.

Alors, qui paie pour l'équipement ? Qui paie pour l'assistance ? Et c'est là que réside le défi. Qui paie pour le service qui répond aux besoins de soins de la personne ? Parce que cela ne correspond pas à la raison pour laquelle elle est venue à l'hôpital, à savoir son problème cardiaque ou pulmonaire. Et c'est là que réside le défi en termes de mise en place du service.

Mais je sais, Mary, que vous avez beaucoup travaillé à la création d'hôpitaux et que vous avez dû rencontrer et surmonter ces difficultés. Je vous en prie. Moi, Mary ? Je ne savais pas.

Désolé, Mary. Oui. Oui.

Je vous regarde à travers la caméra. Merci beaucoup. C'était fantastique.

Mon cœur se remplit de joie à l'idée que c'est moi qui ai lancé cette conversation. C'est intéressant, car nous n'avions même pas Internet lorsque j'ai commencé à travailler dans ce domaine. C'est donc formidable de pouvoir rassembler une communauté de cette manière.

Je m'appelle Mary Forehand. Je suis ergothérapeute et professeure à l'Université de Toronto, au Canada. J'ai également été directrice scientifique d'Obesity Canada.

Je suis donc ici en tant que chercheur, en tant que professeur, mais aussi en tant que personne passionnée par les soins bariatriques. J'ai rencontré Cath et Kaz au cours de nos parcours. Nous ne le savions pas, mais nous menions ce travail en parallèle depuis des décennies, dans nos carrières cliniques, sans jamais avoir eu l'occasion de partager et de collaborer.

Alors, soyez attentifs, car nous allons travailler ensemble à l'échelle internationale. Et je suis très enthousiaste. Je pense qu'au vu de ce que nous avons observé au Canada, qui n'est en réalité pas si différent de la Nouvelle-Zélande, et au vu des expériences en Australie, et même après avoir discuté avec des personnes à travers l'Europe, il existe une forte concentration et un financement important pour l'intervention médicale.

Nous parlons donc de pharmacothérapie et d'interventions chirurgicales dans une certaine mesure, grâce à des partenariats industriels. Je ne dis pas que c'est une mauvaise chose. Mais quand on parle de soins infirmiers, de rééducation et de services paramédicaux, comme l'ergothérapie, la kinésithérapie, la psychologie, la kinésiologie et tous ces autres services sociaux importants, les financements ne sont pas au rendez-vous.

Nous ne disposons pas non plus de partenaires industriels suffisamment riches pour soutenir une partie de ce travail. Cela rend la tâche beaucoup plus difficile. Pourtant, il s'agit d'un élément essentiel du parcours de soins, qui soutient toutes les interventions importantes, qu'elles soient pharmaceutiques ou chirurgicales.

Et nous parlons, Andrew, de votre discours sur les soins prodigués dans le cadre du programme de cardiologie, qui ressemble à ce que nous entendons au Canada. Mais là où nous avons trouvé un certain écho, même si cela reste une lacune dans les données, c'est au niveau économique. J'ai ajouté un petit commentaire dans le chat, disant que pour justifier le coût de l'équipement, pour justifier peut-être la rénovation des espaces où les soins sont dispensés, c'est minime par rapport à ce que nous savons, et ce que nous savons tous, nous qui travaillons dans le domaine de la santé, c'est que la blessure d'une infirmière représente des centaines et des centaines de milliers de dollars de perte de productivité pour cette personne, mais aussi pour l'hôpital et l'assurance qui va avec.

Les blessures causées aux patients dans le cadre de poursuites judiciaires, ce qui est certainement un problème important aux États-Unis, nous obligent à exploiter toutes les données disponibles afin de financer le type de travail que nous souhaitons mener. Il s'agit donc d'une prise en charge globale. Je sais que nous devons sensibiliser les professionnels de santé, mais nous devons également impliquer les décideurs, les personnes qui contrôlent les finances des hôpitaux, afin qu'ils prennent conscience de la valeur de ce travail. Et nous devons également être en mesure, comme vous l'avez mentionné à plusieurs reprises, de lutter contre les préjugés et la stigmatisation liés au poids, et de travailler avec nos partenaires industriels dans le domaine des équipements de mobilité, des balances et des mécanismes de levage, afin qu'ils puissent s'associer à nous. Une fois que nous aurons créé une dynamique dans ce domaine, c'est là que nous commencerons à voir des changements, hôpital par hôpital au Canada, mais nous avons encore un long chemin à parcourir.

Mais attention, nous allons vraiment accomplir de grandes choses ensemble. Et c'est un merveilleux début. Merci de m'avoir informé de cela, Kath et Kaz, afin que je puisse me joindre à vous ce matin.

C'est tellement agréable de revoir des visages familiers. Je dois retourner en Europe, je dois assister à une conférence maintenant que la COVID est terminée. Et comme je n'ai plus les énormes responsabilités que j'avais chez Obesity Canada, j'ai plus de temps pour le faire.

J'ai donc hâte de vous voir tous. Super, super. Merci.

C'est bien d'avoir aussi des expériences provenant d'autres régions du monde. Lisa, avons-nous un peu de temps pour d'autres questions ? J'ai deux questions dans le chat. Nous pouvons donc continuer.

Si les gens sont contents de rester. Oui, on peut dépasser de quelques minutes, juste parce que c'est tellement animé. Il y a donc une question de Kathy Brand, qui s'adresse spécifiquement à Kath.

Vous avez donc décrit que les données probantes sont très insuffisantes dans de nombreux domaines. Selon vous, quels sont les domaines auxquels nous devrions accorder la priorité pour générer de meilleures données probantes en matière de soins ? Quels sont les meilleurs ? Ou les plus importants ? Où investiriez-vous l'argent ? C'est une très bonne question. Je suppose que cela dépend de l'endroit où vous travaillez.

Et ce qui est vraiment important pour vous et les personnes dont vous vous occupez et avec lesquelles vous travaillez. Je travaille toujours en partant du principe que je peux avoir un impact sur la communauté avec laquelle je travaille. C'est donc sur cette base que je mène mes recherches.

C'est une question très difficile à répondre, alors que d'autres personnes réfléchiront à ce qui a le plus grand impact en termes de recherche pour avoir un impact plus global. Cela dépend donc de votre position par rapport à la manière dont vous souhaitez vous positionner dans le domaine de la recherche. Toutes les recherches sont désespérément nécessaires à l'heure actuelle.

Et cela dépend de votre domaine de spécialité. Si vous êtes ergothérapeute, travaillez dans votre domaine de spécialité, car il n'y a pas de recherche dans ce domaine. Alors lancez-vous.

Allez exercer votre spécialité dans ce domaine. C'est ce que je vous conseillerais. Devenez des experts dans votre domaine afin de soutenir ce secteur très important de la recherche et de la pratique clinique.

Merci. Mais allez-y et faites-le. Merci.

Merci. Et une question pour Cath. Nous parlons des médecins généralistes.

Bien sûr, c'est un problème très grave, à mon avis, car il y a beaucoup de gens qui ne sont généralement pas très bien équipés, du moins en Italie. Vous avez donc souligné le manque de formation des professionnels de santé en général. Et quel type de formation pensez-vous qu'il faille développer ? Sur quel domaine concentreriez-vous la formation et l'attention en général pour les professionnels de santé et, à mon avis, pour les médecins généralistes en particulier ? Je me concentrerais probablement sur les besoins psychosociaux pour commencer.

En tant que conseiller en manutention manuelle, je pense que c'est un domaine dans lequel les gens nous sollicitent souvent en matière de soins bariatriques. Mais généralement, lorsque nous commençons à dispenser des formations à ce sujet, ils me disent : « Je ne sais pas comment parler aux personnes en surpoids. Je ne veux pas les stigmatiser, mais je ne sais pas quoi dire. ».

Je pense donc qu'il faudrait mieux informer les professionnels de santé sur les facteurs qui contribuent à l'obésité aujourd'hui, car beaucoup d'entre eux n'apprennent rien à ce sujet pendant leurs études, qu'il s'agisse du premier cycle ou non. Il est important de comprendre tous les différents facteurs que nous maîtrisons désormais beaucoup mieux dans le domaine de la gestion du poids. Mais je ne pense pas que les professionnels de santé en général aient cette compréhension.

Et ce n'est pas leur faute. Il se passe énormément de choses. Mais c'est probablement par là que je commencerais, par l'aspect psychosocial pour eux.

Et je dis simplement que c'est ce que c'est que de vivre avec un excès de poids. Et c'est là que je pense que nous pouvons vraiment nous associer aux personnes qui ont vécu cette expérience et militer ensemble. Oui, cela fait partie du besoin général que nous avons d'élargir ou d'étendre et de partager la notion d'obésité en tant que maladie chronique en général.

Je pense donc que c'est le point le plus important. Andrew, avez-vous un dernier mot à nous dire ou quelle est votre opinion personnelle sur cette discussion ? Mon opinion personnelle serait de commencer par former les professionnels de santé dès leurs études, lorsqu'ils suivent encore le cursus pour devenir professionnels de santé, en leur enseignant l'obésité, la stigmatisation, comment aborder le sujet avec une personne obèse et en se concentrant sur ce domaine. Cela pourrait ensuite s'étendre à tous les prestataires de soins de santé.

Il est important de savoir aborder avec tact le sujet du poids d'une personne. Cela permet de planter le décor, de prendre les devants et d'obtenir l'adhésion de la personne souffrant d'obésité. Je dirais donc qu'il faut se concentrer sur l'éducation, partir de là et construire à partir de là.

Oui, l'éducation, l'éducation, l'éducation, l'éducation. C'est un mantra. Et je pense que nous sommes ici pour faire de l'éducation d'une manière ou d'une autre.

Je pense donc que nous pouvons clore le webinaire ici. Je remercie tout particulièrement l'intervenant et les participants. Un grand merci à Lisa pour son excellente organisation, comme d'habitude.

Ce webinaire, Lisa, est fantastique, à mon avis. Il est parfait. Gérez les webinaires de manière parfaite.

Merci. Et encore une fois, Lisa, veuillez clore la réunion, car je pense que vous avez quelques remarques techniques ou quelque chose de similaire. Merci, Luca.

Je vais simplement me faire l'écho de ces propos et remercier chaleureusement nos experts, ainsi que tous les participants pour leur présence, leur intérêt pour ce sujet et leur contribution très enrichissante à la séance de questions-réponses. Je pense que nous avons eu des discussions très intéressantes. Je vais conclure par quelques remarques d'ordre technique.

Comme je l'ai mentionné, le sondage apparaîtra lorsque vous quitterez la réunion. N'hésitez pas à laisser vos commentaires. Vous pouvez également ajouter des idées pour d'autres sujets qui pourraient vous intéresser.

Et n'hésitez pas à consulter le site web et les réseaux sociaux de l'EASO pour connaître les prochains webinaires organisés par le réseau POMS de l'EASO. Comme l'a dit Kaz, j'ai quelques liens à vous communiquer et je vous les enverrai par e-mail à l'adresse que vous avez utilisée pour vous inscrire à ce webinaire. Je vous tiendrai au courant.

Mais merci encore à tous d'être venus et au revoir. Passez une bonne journée.