Langage axé sur la personne, préjugés liés au poids et recherche sur l'obésité

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Bon, je vais commencer. Nous allons commencer et tous ceux qui souhaitent se joindre à nous peuvent se connecter à la conférence téléphonique. Bonjour à tous, bienvenue au dernier événement eLearning Hub organisé par le réseau Early Career Network de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité, également appelé EASO-ECN.

Merci beaucoup de vous joindre à nous pour cette session qui portera sur le langage centré sur la personne, les préjugés liés au poids et leurs implications pour la recherche sur l'obésité. Notre experte invitée aujourd'hui est le Dr Ximena Ramos-Salas, et nous sommes très heureux de vous accueillir, Dr Ramos-Salas. Je m'appelle Lisa Hege, je suis membre du conseil d'administration du réseau EASO Early Career Network, et je suis aujourd'hui accompagnée de Bram et Emile, également membres du conseil.

Bram va donc partager des informations utiles qui intéresseront les membres de l'ECN sur les événements à venir, et Emile va partager des liens utiles dans le chat, alors gardez un œil sur ces informations. N'oubliez pas que le webinaire d'aujourd'hui est enregistré et que la session sera disponible après l'événement, ainsi que toutes les ressources pertinentes que Ximena choisira de partager. Dans quelques minutes, Bram nous parlera, comme je l'ai mentionné, des événements à venir, puis le Dr Ramos-Salas nous guidera à travers le sujet d'aujourd'hui.

Nous aurons une séance de questions-réponses à la fin de la session, donc si vous avez des questions, veuillez utiliser la fonction de chat, ajoutez vos questions dans le chat et nous nous assurerons que ces questions soient posées à Ximena. Je vais maintenant céder la parole à Bram pendant quelques minutes avant d'aborder le sujet d'aujourd'hui. Pour conclure, je tiens à préciser que cette série ECN bénéficie d'une subvention éducative sans restriction de Bollinger Ingelheim. Merci beaucoup et je laisse la parole à Bram.

Merci Lisa. Nous avons donc quelques informations à vous communiquer concernant le prochain Congrès européen sur l'obésité à Venise, car cette année, nous disposerons de notre propre salon dédié aux jeunes professionnels, ce qui est vraiment sympa, carnous avons notre propre espace où nous pouvons nous rencontrer et discuter de notre travail. Il sera situé tout près de la zone de restauration, vous pourrez donc apporter votre déjeuner et venir discuter avec nous. Nous utiliserons ce salon pendant les pauses, vous pourrez donc toujours y trouver l'un des membres du conseil d'administration de l'ECN ou certains des représentants italiens. Nousprévoyons d'organiser quelques événements pendant les pauses déjeuner, car à Venise, les déjeuners sont assez longs. Nous avons donc décidé d'en profiter pour organiser des ateliers de réseautage. Nous commencerons dès dimanche, avec une journée portes ouvertes où vous pourrez venir nous rencontrer. Lundi et mardi, nous organiserons des ateliers de réseautage.

Lundi,, de 13 h 45 à 14 h 15, nous nous présenterons et apprendrons à nous connaître en participant à des jeux amusants. Le lendemain, mardi, nous aurons de courts entretiens avec des leaders d'opinion clés dans le domaine de la recherche et nous recevrons également un jeune représentant de l'ECPO. Bien sûr, comme toujours, nous remettrons le prix de la meilleure thèse. Le lundi 13 mai, de 17 h à 18 h 30, nous organiserons la cérémonie de remise du prix ECN de la meilleure thèse , alors ne manquez pas cet événement. Nous avons également plusieurs webinaires à venir. Le prochain aura lieu le 16 avril et portera sur la publication dans les revues spécialisées dans l'obésité. Il sera animé par le co-rédacteur ende l'International Journal on Obesity, le professeur David Stenzel. Je voudrais également vous inviter tous au prochain webinaire du réseau EASO Collaborating Centers for Obesity Management Network, qui aura lieu le 26 mars de 12 h 30 à 13 h 30, heure d'Europe centrale. Ce webinaire s'adresse principalement aux professionnels de la santé et explorera les besoins sociaux, physiques et émotionnels des personnes vivant avec l'obésité au-delà de la gestion du poids. Rejoignez-nous pour en savoir plus sur les les disparités dans la prise en charge de l'obésité et à écouter le témoignage d'une personne ayant reçu des soins dans un cadre clinique. C'est tout pour moi, je vous redonne la parole, Lisa, ou passons-nous directement à Jimena ? D'accord, Lisa, vous pouvez prendre le relais. Merci, Bram, merci. Je vais vous présenter rapidement Jimena. Je suis ravie de vous présenter notre experte, le Dr Jimeno Ramos-Salas.

Le Dr Ramos-Salas est titulaire d'un doctorat en santé publique, avec une spécialisation en promotion de la santé et en sciences socio-comportementales, de l'Université de l'Alberta au Canada. Elle est également présidente de Bias 180, une organisation mondiale à but non lucratif qui a pour mission de lutter contre les préjugés, la stigmatisation et la discrimination dans le domaine des soins de santé. En tant que consultante indépendante, le Dr Ramos-Salas apporte également son expertise technique et ses compétences en gestion de projet à de nombreuses organisations canadiennes et internationales, telles que l'EASO et l'Organisation mondiale de la santé.

En mettant l'accent sur la santé publique et la recherche médicale axée sur les patients, l'objectif principal de Jimena est de lutter contre la perpétuation des préjugés liés au poids et à l'obésité en plaidant en faveur d'une politique éducative efficace en matière de recherche médicale. Sur ce, je cède la parole à Jimena pour le webinaire d'aujourd'hui. Merci, merci Lisa et Bram, merci de m'accueillir. Je vais partager mon écran et vous pouvez le voir maintenant. Oui, je le vois, merci, super, parfait, d'accord, jeje vais arrêter le partage, car je ne pense pas que le son soit partagé. Je vais réessayer. Partager le son. Partager. Oui, ça y est. Comment ça se présente ? Vous pouvez le voir ? Je vois un mot, une sorte de mot. Partager l'écran. Son optimisé. Partager le clip vidéo. Ça vous va ? C'est parfait. Je peux le voir maintenant. Merci, c'est parfait. Très bien, merci à tous d'être ici aujourd'hui. Il est 17 heures ici en Suède.c'est agréable de vous voir tous ici. Je sais que cela est enregistré, donc j'espère que d'autres personnes pourront le voir après. Merci Lisa pour la présentation et pour l'invitation à participer à ce webinaire. Comme Lisa l'a mentionné, je suis chercheuse en santé publique et militante, et je me concentre sur la réduction des préjugés et de la stigmatisation liés au poids afin d'améliorer l'équité en matière de santé pour les personnes vivant avec l'obésité. Aujourd'hui, nous allons parler de la stigmatisation liée au poids, de la le langage centré sur la personne et les implications de ces concepts pour la recherche en santé, en particulier la recherche sur l'obésité. Je comprends que le public d'aujourd'hui est principalement composé de chercheurs, y compris de futurs scientifiques qui font partie de la communauté de recherche sur l'obésité. Ma présentation est donc très axée sur la recherche, la manière dont nous menons nos recherches et l'impact des préjugés liés au poids sur nos recherches, mais j'utiliserai quelques exemples de stigmatisation liée au poids dans d'autres domaines tels que la santé publique, la pratique clinique et les médias.commençons. Je commence généralement par déclarer mes conflits d'intérêts potentiels, et ce dans un souci de transparence. Je suis consultante indépendante en recherche et je dirige ma propre société de conseil ici en Suède. J'ai reçu des subventions de recherche de diverses organisations, publiques et privées. Toutes ces subventions sont sans restriction et les bailleurs de fonds n'ont généralementn'ont aucune influence sur les résultats de mes recherches. Je n'ai pas reçu d'honoraires pour cette présentation aujourd'hui. Cependant, en tant que chercheuse qualitative, j'aime également parler de mes préjugés personnels. Mon travail se concentre sur la mise en place d'un système de santé centré sur la personne. Pour clarifier ce que j'entends par là, unsystèmes de santé centrés sur la personne sont des systèmes organisés autour des besoins des personnes plutôt que des maladies. Pour moi, cette approche des soins de santé met l'accent sur la collaboration, l'empathie et le respect de l'autonomie et de la dignité des patients. C'est donc le prisme à travers lequel j'aborde généralement mes présentations. Sur la base de cette idée de systèmes de santé centrés sur la personne, je pense que nous devons nous efforcer de fournir des soins de santé centrés sur le patient. L'OMS, ou Organisation mondiale de la santé, définit lescomme étant capable d'offrir aux personnes dignité, compassion et respect, en leur proposant des soins coordonnés et personnalisés, en les aidant et en les soutenant dans leurs traitements, et surtout en les aidant à reconnaître et à développer leurs propres forces et capacités afin de leur permettre de mener une vie indépendante, significative et épanouissante. Dans le contexte de ce parti pris que j'ai, il est important pour moi de savoir que, tout en poursuivant ce système de santé centré sur la personne et ces pratiques de soins centrés sur le patient, je pense qu'il est tout aussi important de soutenir la recherche en santé centrée sur la personnecentrée sur la personne. Pour moi, la recherche et les systèmes de santé centrés sur la personne doivent être organisés autour des besoins des personnes et des résultats en matière de santé plutôt que uniquement autour des résultats de la recherche et des maladies. C'est donc mon parti pris et la raison pour laquelle je considère qu'il est important de le faire, que nous devons poursuivre la recherche centrée sur la personne, car c'est une approche qui donne la priorité aux expériences, aux perspectives et aux besoins des individus dans un contexte spécifique. Cette méthodologie place l'individu au centre du processus de recherche dans le but de comprendre ses points de vue uniques, ses préférences et ses expériences vécues afin d'éclairer les politiques et les pratiques de soins de santé futures, de manière à ce que nous puissions disposer d'un système de santé centré sur le patient. Pour moi, la recherche en santé devrait donc toujours être centrée sur la personneafin que nous puissions l'améliorer et l'intégrer dans les pratiques et les systèmes de soins de santé. Maintenant que vous connaissez mes préjugés, j'aimerais parler un peu des préjugés liés au poids. Les préjugés liés au poids sont définis comme nos attitudes et croyances personnelles négatives à l'égard du poids. Ces attitudes et croyances peuvent être explicites, implicites ou intériorisées. Par explicites, nous entendons que nous affichons ouvertement des attitudes et des croyances négatives à l'égard du poids et des personnes en surpoids. Par implicites, nous entendonsdes attitudes et croyances négatives inconscientes, c'est-à-dire que nous ne sommes pas conscients d'avoir ces attitudes et croyances négatives à l'égard du poids et des personnes en surpoids.

Parfois, ces croyances et attitudes peuvent être intériorisées, ce qui signifie que nous commençons à appliquer ces attitudes et croyances négatives à nous-mêmes. D'autres personnes parlent alors d'auto-stigmatisation. L'autre concept dont je voulais parler est celui de stigmatisation liée au poids.

Je considère donc la stigmatisation liée au poids comme la manifestation d'un préjugé social néfaste à l'égard des personnes en surpoids. Ces stéréotypes incluent notamment la croyance que les personnes en surpoids sont paresseuses, démotivées et ne suivent pas les recommandations médicales. Elles seraient également peu intelligentes et manqueraient généralement d'autodiscipline et de maîtrise de soi.

Ces préjugés sont profondément ancrés dans notre société. Je vous en présenterai quelques exemples plus tard dans cette présentation. Le dernier concept que je souhaitais aborder est celui de la discrimination fondée sur le poids.

Et la discrimination fondée sur le poids est le traitement injuste des personnes en raison de leur poids. Donc, de mon point de vue, il est important de distinguer ces trois concepts. Les préjugés liés au poids font référence à nos propres croyances négatives.

La stigmatisation liée au poids fait référence aux stéréotypes sociaux dont sont victimes les personnes en raison de leur poids. La discrimination fondée sur le poids désigne quant à elle le traitement injuste dont font l'objet certaines personnes en raison de leur poids. Lorsque l'on réfléchit à ces trois concepts, comme le montrent ces trois niveaux différents, on se rend compte que nous parlons de problèmes qui se posent à l'échelle individuelle, à l'échelle sociale et à l'échelle politique.

Pour lutter contre les préjugés liés au poids, nous aurons peut-être besoin d'interventions visant à changer les attitudes et les croyances individuelles. Et pour lutter contre la stigmatisation liée au poids, nous aurons peut-être besoin d'interventions sociales visant à changer l'image négative et les stéréotypes associés aux personnes obèses. Enfin, pour lutter contre la discrimination fondée sur le poids, nous aurons peut-être besoin de davantage de politiques et de lois visant à prévenir le traitement injuste et la discrimination à l'égard des personnes obèses.

La raison pour laquelle je fais également la distinction entre ces trois concepts est que, selon les niveaux, les recherches actuelles démontrent que les préjugés liés au poids, la stigmatisation liée au poids et la discrimination fondée sur le poids sont très courants, et que les personnes en surpoids ou obèses sont confrontées à ce type d'expériences tout au long de leur vie et dans tous les contextes. On constate ainsi que des enfants dès l'âge de trois ans peuvent avoir des attitudes et des croyances discriminatoires liées au poids, et que les adolescents et les adultes sont victimes d'intimidation et de stigmatisation à l'école et dans les établissements de santé. Il est également important de savoir qu'un nombre croissant de recherches menées depuis des décennies montrent que les professionnels de santé ont des attitudes et des croyances négatives à l'égard des personnes en surpoids ou obèses.

Dans cette revue systématique et cette méta-analyse d'études menées entre 1989 et 2020, ils ont constaté que des études mesurant les préjugés explicites et implicites liés au poids ont été menées auprès de nombreux professionnels de santé, comme vous pouvez le voir dans cette longue liste. L'impact des attitudes et croyances négatives des professionnels de santé à l'égard du poids des personnes est que les patients ont l'impression que les prestataires de soins ne sont pas attentifs à leurs préoccupations en matière de santé et qu'ils ne prennent pas suffisamment le temps d'écouter leurs préoccupations. Les patients perçoivent également un langage condescendant et irrespectueux, ainsi qu'une prestation inadéquate des services de santé.

Ces facteurs ont un impact, et cet impact peut avoir des conséquences importantes et significatives sur les services de santé, car les patients éviteront de recourir aux services de santé et éviteront certains traitements par crainte d'être humiliés et blâmés pour leur poids. Des recherches montrent également que les préjugés liés au poids, la stigmatisation et la discrimination sont des questions qui font l'objet d'études de plus en plus nombreuses à travers le monde. Ce n'est plus seulement un domaine de recherche en Amérique du Nord et en Europe.

Dans cette revue exploratoire, nous avons cherché à déterminer l'étendue et l'orientation des recherches sur la stigmatisation liée au poids en Amérique latine, en Asie, au Moyen-Orient et en Afrique. Nous avons trouvé 130 publications couvrant 33 pays, mais la plupart ont été publiées très récemment, comme vous pouvez le constater, à partir de 2018. Nous avons constaté que ces études se concentrent en grande partie sur des domaines similaires à ceux que nous avons également étudiés en Amérique du Nord et en Europe.

Donc, la stigmatisation dans les soins de santé, la stigmatisation dans les écoles, la stigmatisation dans les lieux de travail publics, etc. C'est donc une préoccupation croissante à l'échelle mondiale. Je voudrais maintenant parler d'exemples de ces attitudes et croyances biaisées à l'égard des personnes vivant avec l'obésité.

Je vais donc vous donner des exemples explicites, implicites et intériorisés. Parmi les exemples d'attitudes et de croyances négatives explicites, on peut citer l'utilisation de mots jugements et d'un langage moralisateur tels que « tu es paresseux », « tu es gros », « tu es obèse morbide » ou « tu es ce que tu manges ». Ces mots et ce langage sont perçus comme honteux par les patients.

Et en fait, certaines personnes critiquent ouvertement le poids des autres en disant des choses comme « contrôler son poids, c'est facile et simple, il suffit de changer son mode de vie ». Ou elles disent des choses comme « tu ne sais pas que l'obésité est mauvaise pour la santé ? Tu es en train de te tuer ». Exemples de préjugés implicites liés au poids.

N'oubliez pas que l'implicite est inconscient, nous ne sommes pas conscients de nos propres attitudes négatives à cet égard. Cela peut inclure des exemples où nous croyons que l'obésité relève uniquement de la responsabilité individuelle, ou que le contrôle du poids se résume à un simple équilibre entre l'énergie absorbée et l'énergie dépensée. Ou encore penser que les personnes obèses ne font pas assez d'efforts pour contrôler leur alimentation et leur poids.

Ou croire que l'obésité n'est pas vraiment une maladie chronique, mais simplement un choix de mode de vie, ou croire que les traitements contre l'obésité, tels que les médicaments, les interventions comportementales, les interventions psychologiques, la chirurgie, ne sont pas nécessaires, qu'ils ne sont pas efficaces et qu'ils ne sont qu'une solution de facilité pour les patients. Le préjugé intériorisé fait référence au fait que nous appliquons ces croyances et attitudes négatives concernant notre propre poids à nous-mêmes. Cela inclut le fait de se sentir anxieux à propos de son poids, de se sentir moins capable à cause de son poids, ou de penser que l'on mérite le traitement injuste des autres, car l'obésité est de notre propre faute et relève de notre propre responsabilité.

Mais alors, qu'est-ce qui cause tous ces préjugés, cette stigmatisation et cette discrimination liés au poids ? Voici ma conception de ce qui se passe. Je pense que nous vivons dans un cycle perpétuel de préjugés, de stigmatisation et de discrimination liés au poids, qui commence par une perception erronée du public selon laquelle les maladies chroniques peuvent être principalement évitées grâce à un mode de vie sain et à des comportements individuels tels qu'une alimentation saine et davantage d'exercice physique. Associé à notre valeur personnelle selon laquelle la santé relève de la responsabilité individuelle, cela déclenche tout le cycle.

Ces perceptions et valeurs erronées nous amènent à considérer l'obésité et d'autres maladies stigmatisées comme des choix de vie modifiables, des modes de vie ou des comportements modifiables, et une responsabilité individuelle. Et cette perception conduit à des pratiques et des politiques de santé où le poids est traité comme un comportement. Cela nous amène à humilier et à stigmatiser les autres à cause de leur poids, afin d'exprimer nos propres valeurs selon lesquelles la santé est une responsabilité personnelle, ce qui entraîne davantage de stigmatisation.

Cela conduit les personnes obèses à intérioriser la honte, la culpabilité et les stéréotypes sociaux liés au poids et aux personnes en surpoids, ce qui les amène à croire que leur obésité est de leur propre responsabilité et qu'elles n'ont pas besoin de demander l'aide d'un professionnel de santé qualifié. À mon avis, il s'agit là d'un cercle vicieux que nous devons briser au niveau individuel, communautaire et politique. Je vais maintenant vous montrer quelques exemples de ce discours qui se perpétue dans la santé publique, la pratique clinique, les médias et la recherche.

Nous voyons constamment des campagnes de santé publique contre l'obésité infantile qui utilisent un discours selon lequel l'obésité est dangereuse et effrayante. Les enfants obèses ne sont pas considérés comme des enfants, et leurs parents sont présentés comme responsables du poids et/ou de l'obésité de leurs enfants. Les messages sont très simplifiés, car les enfants obèses mangent trop de malbouffe, sont incapables de se contrôler et ont besoin du contrôle parental.

À mon avis, ce n'est pas un message, un message de santé publique, qui permet aux enfants et à leurs parents de reconnaître et de développer leurs propres forces et capacités, et qui leur permet de mener une vie indépendante et épanouissante. La conception de l'obésité comme un problème personnel, une responsabilité individuelle, est omniprésente dans les campagnes de santé publique visant à prévenir les maladies chroniques. Le message ici est que le poids est une caractéristique personnelle qui contribue à l'identité et à la valeur d'une personne en tant qu'être humain.

Les gens sont essentiellement leur poids. Les gens devraient avoir un poids santé. Ces images et ces campagnes encouragent les gens à mesurer leur poids et leur taille, et laissent entendre qu'ils peuvent choisir leur poids ou leur taille.

En d'autres termes, avoir un poids santé est un choix personnel. Je vais vous montrer ce court extrait vidéo, qui dure moins d'une minute. Le message ici est que chacun peut choisir la taille de ses portions et contrôler son poids, et que c'est facile.

L'image stigmatisante du t-shirt moulant et du ventre, qui incite la personne à dire non à la nourriture, est un exemple classique de ce discours, qui prône la responsabilité et le choix d'un poids santé. Ainsi, les campagnes de santé publique sur l'obésité menées lors de la Journée mondiale de l'obésité cette année continuent d'utiliser ce cadre, à savoir que l'obésité peut être évitée grâce à un mode de vie sain, mais elles continuent également d'utiliser un langage effrayant, tel que « lutter contre l'obésité » ou « s'attaquer à l'obésité », qui peut être perçu par les personnes obèses comme une lutte contre elles en tant qu'individus. Les images associent les comportements malsains à l'obésité, et les comportements et modes de vie sains à un poids ou un corps sains.

Ici, vous pouvez voir un exemple plus politique. Ces messages et ces images sont très négatifs et humiliants envers les personnes obèses, et je déteste les utiliser, mais c'est un exemple que je veux vous montrer pour que vous compreniez. Les personnes obèses sont présentées comme tristes, fatiguées et peu attirantes, et comme vous pouvez le voir dans cette campagne médiatique, le message est que l'obésité est mauvaise pour l'économie, et que les médias, la santé publique et les gouvernements doivent éduquer les gens et les avertir que les personnes obèses contribuent à un fardeau économique pour la société.

En ce qui concerne la stigmatisation liée au poids dans la recherche, nous constatons qu'elle est également très présente. Voici quelques publications sur les réseaux sociaux visant à promouvoir des conférences scientifiques et des résultats de recherche. L'accent est largement mis sur la maladie ou les troubles associés à l'obésité, et je ne considère pas ces approches comme relevant de la recherche en santé centrée sur la personne.

Comme je l'ai dit, ils se concentrent sur la maladie et non sur les besoins des personnes, mais plutôt sur les résultats de la recherche et les maladies, les publications scientifiques et les maladies. Sur cette diapositive, vous voyez des exemples d'affiches utilisées pour recruter des participants à des essais cliniques sur l'obésité. Vous voyez que le langage utilisé est très axé sur le poids et la perte de poids.

Il n'y a pas de langue maternelle personnelle, et les personnes obèses sont décrites comme frustrées. À mon avis, cette approche de la recherche scientifique ne donne pas la priorité aux expériences des personnes obèses ni à leur point de vue. Elle met l'accent sur le poids et la maladie elle-même, et ne reflète certainement pas l'équilibre des pouvoirs entre les chercheurs et les participants à la recherche. D'un point de vue clinique, nous voyons par exemple des messages simplistes sur la chirurgie de l'obésité et d'autres traitements.

L'accent est mis sur le poids et la perte de poids, et le recours à des célébrités ne reflète certainement pas les expériences vécues par la majorité des personnes souffrant d'obésité, ni d'ailleurs par le grand public. Mais le message le plus préoccupant dans cette diapositive est l'idée que la reprise de poids, qui est prévisible après tout traitement de l'obésité, car il s'agit d'une maladie chronique, y compris la chirurgie bariatrique, est considérée comme un échec personnel et que ce ne sont pas les traitements qui ont échoué, mais le patient. Encore une fois, cette approche ne place pas l'individu au centre de notre recherche en matière de soins de santé et se concentre sur le poids, la taille corporelle et les maladies, plutôt que sur la santé des individus.

Je ne vais pas passer en revue toutes les conclusions de ces études, mais je voulais simplement vous montrer combien de recherches ont démontré que les préjugés liés au poids, la stigmatisation et la discrimination peuvent avoir des conséquences néfastes pour les personnes concernées. Les préjugés liés au poids et la stigmatisation ont un impact sur la santé physique et mentale, ainsi que sur l'accès et la qualité des services de santé fournis aux patients souffrant d'obésité. Ils affectent également leur vie sociale, notamment leur éducation et leur emploi, indépendamment de leur poids ou de leur IMC.

Maintenant, la question que je pose et que vous pourriez vous poser est la suivante : comment cela se produit-il ? Comment les préjugés liés au poids, la stigmatisation et la discrimination influencent-ils ces résultats ? Voici un modèle proposé par des collègues américains, que j'ai légèrement adapté. Je soutiens donc que les préjugés liés au poids, la stigmatisation liée au poids et le manque d'éducation et de formation sur l'obésité chez les professionnels de santé peuvent avoir un impact sur la pratique clinique envers les personnes vivant avec l'obésité. La stigmatisation liée au poids peut ainsi créer un environnement clinique menaçant, par exemple lorsque vous constatez un manque d'aménagements physiques dans la clinique, comme l'absence de chaises et d'équipements médicaux adaptés à différentes tailles, ou l'utilisation d'images stéréotypées dans les magazines de la salle d'attente.

Ils peuvent faire comprendre aux patients souffrant d'obésité que cet environnement n'est pas accueillant. Les professionnels de santé ont également des préjugés liés au poids, et lorsqu'ils interagissent avec des patients souffrant d'obésité, cela peut influencer leurs décisions cliniques concernant les soins à prodiguer à ces patients. Par exemple, ils peuvent ne pas orienter les patients vers des dépistages spécifiques, comme le dépistage du cancer, ce qui peut mener à la troisième colonne, qui montre que cela affecte le comportement des patients, n'est-ce pas ? Les patients éviteront les services de santé, subiront plus de stress lorsqu'ils interagiront avec les professionnels de santé, adhéreront moins aux programmes médicaux et feront moins confiance aux prestataires de soins de santé, ce qui affectera leur communication avec ces derniers.

Et la stigmatisation liée au poids peut également conduire, comme je l'ai dit, à ce sentiment d'exclusion du système de santé, ainsi qu'à des exemples tels que l'absence de prise en charge des traitements contre l'obésité, par exemple. Cette prise de décision clinique biaisée n'est donc pas centrée sur le patient, elle est de nature non coopérative et a un impact sur les résultats en matière de santé. Or, si nous appliquons ce modèle à la recherche en matière de santé ou à la recherche sur l'obésité, les préjugés et la stigmatisation liés au poids peuvent avoir un impact sur nos questions de recherche, le recrutement de nos participants et la communication autour de nos recherches.

Comme nous l'avons vu dans les images précédentes illustrant les pratiques de recherche, l'obésité continue d'être présentée comme un facteur de risque lié au mode de vie ou comme un choix personnel. Cela signifie que les études ne conceptualisent parfois pas l'obésité comme une maladie chronique, ce qui limite évidemment la portée des études aux stratégies comportementales, ce qui peut à son tour perpétuer le message selon lequel l'obésité relève de la responsabilité individuelle et d'un choix comportemental personnel. Cela nous conduit à disposer de moins de preuves sur la manière de prévenir et de traiter efficacement l'obésité.

Du point de vue des participants à la recherche, cela peut les amener à se sentir blâmés, rejetés, honteux, coupables, indignes et responsables de leur propre maladie. En conséquence, nous aboutissons à des résultats tels que les personnes obèses qui évitent les essais cliniques par crainte d'être blâmées et humiliées à cause de leur poids. Les participants peuvent abandonner les études ou ne pas se conformer à l'étude ou à l'intervention, ce qui a bien sûr un impact sur les résultats de notre étude.

Il n'est donc pas idéal d'avoir des préjugés liés au poids dans la recherche en santé. À un niveau plus général, certaines recherches soutiennent mon hypothèse selon laquelle la stigmatisation liée au poids a un impact sur la recherche. Nous pouvons nous appuyer sur des études existantes qui montrent que les personnes obèses sont sous-représentées dans les essais cliniques.

Et dans cet article, ils parlaient d'autres essais contrôlés randomisés, qui n'étaient pas directement liés aux traitements de l'obésité. Il s'agissait d'essais contrôlés randomisés généraux dans lesquels les personnes obèses sont souvent sous-représentées dans les essais de développement de médicaments. Et c'est une lacune critique, selon cette personne, car cela laisse les fabricants de médicaments et les médecins dans l'incertitude quant à l'efficacité ou au risque que ce médicament peut présenter pour cette population de patients.

Comment les préjugés et la stigmatisation liés au poids se manifestent-ils dans la recherche médicale ? Dans cet article, les auteurs soulignent que les chercheurs excluent les participants dont l'IMC dépasse un certain seuil des essais cliniques, ou qu'ils ne parviennent pas à recruter et à retenir des personnes obèses dans ces essais. Et très souvent, les publications sur les essais cliniques ne mentionnent pas les taux d'obésité dans l'échantillon étudié, ou ne réalisent pas les sous-analyses pertinentes ou nécessaires. Mais est-ce la faute des chercheurs ou celle des laboratoires pharmaceutiques ? À qui la faute ? Je pense que c'est une combinaison des deux.

Il s'agit véritablement d'une question de politique publique. Aux États-Unis, comme l'indique cette citation, il n'existe aucune obligation d'évaluer l'action des médicaments chez les personnes obèses, et on ignore si tous les médicaments sont sûrs et efficaces pour ces personnes. La personne poursuit en affirmant que les laboratoires pharmaceutiques ne sont pas tenus d'inclure des personnes obèses dans leurs études cliniques, et que la FDA a reconnu que les personnes obèses sont souvent exclues afin de réduire la variabilité des effets d'un médicament.

Il s'agit donc d'une question très, très importante. Dans cette étude, les chercheurs ont examiné 201 essais cliniques enregistrés sur le site web des essais cliniques du gouvernement américain en 2022, et ils ont constaté que 64% n'incluaient pas de critères d'inclusion ou d'exclusion liés au poids ou à l'IMC, et que 75% des essais utilisaient des critères liés à l'IMC pour exclure les patients obèses. De même, dans cette étude, les auteurs ont constaté que les personnes obèses sont sous-représentées dans les essais cliniques liés au cancer et à l'obésité, ce qui peut affecter la généralisation des résultats de ces essais.

Dans leur analyse, ils ont constaté qu'il n'était possible d'estimer la proportion de participants obèses que dans huit des 76 essais cliniques sur le cancer qu'ils ont examinés, et que l'analyse des sous-groupes n'avait été réalisée que dans un seul de ces essais. Cela a donc des implications importantes pour les soins prodigués aux personnes obèses qui développent également un cancer et qui peuvent également avoir besoin de traitements anticancéreux. Ma question, pour vous comme pour moi, est donc la suivante : comment pouvons-nous développer un système de santé centré sur la personne si les recherches que nous menons ne sont pas centrées sur la personne et équitables ? Tout cela pour dire que, selon moi, les préjugés liés au poids, la stigmatisation et la discrimination peuvent être évités.

Parlons donc de ce que nous pouvons faire pour mettre fin aux préjugés liés au poids, à la stigmatisation et à la discrimination. Comme je l'ai déjà mentionné, nous devons lutter contre les préjugés liés au poids au niveau individuel, contre la stigmatisation liée au poids au niveau sociétal et contre la discrimination fondée sur le poids au niveau politique. Nous disposons de certaines preuves quant aux mesures efficaces, et je vais vous en présenter quelques-unes.

Tout d'abord, au niveau individuel, la première chose que nous pouvons faire, selon les recherches, est d'évaluer nos propres préjugés implicites et inconscients liés au poids. Une fois que nous avons pris conscience de nos propres attitudes et croyances à l'égard du poids, nous pouvons commencer à réfléchir à la manière dont ces préjugés et croyances influencent notre comportement, nos interactions avec les personnes obèses et nos pratiques cliniques ou de recherche, par exemple. Voici quelques exemples de questions que vous pourriez vous poser pour vérifier vos propres attitudes et croyances implicites.

Pensez-vous que la santé, les caractéristiques, les comportements et les capacités d'une personne dépendent de sa taille, de son poids ou de sa silhouette ? Nous savons bien que les gens ont des tailles et des silhouettes différentes. La taille, le poids et la silhouette ne sont pas directement liés. Aucune étude ne démontre qu'il existe une corrélation ou un lien direct avec la santé, l'éthique professionnelle, la volonté, l'intelligence ou les compétences d'une personne.

La deuxième question que nous pourrions poser est la suivante : pensez-vous que toutes les personnes ayant une corpulence importante, un IMC élevé ou un poids élevé sont obèses et doivent perdre du poids ? Nous savons que l'obésité est une maladie chronique caractérisée par un excès ou un dysfonctionnement de la graisse corporelle qui nuit à la santé et au bien-être. L'IMC n'est pas un bon diagnostic pour l'obésité, ni un bon indicateur de santé. Toutes les personnes ayant un IMC élevé ne sont pas obèses.

Une autre question que vous pourriez vous poser est la suivante : pensez-vous que les personnes obèses sont personnellement responsables de leur état ? Beaucoup de gens le croient et pensent que l'obésité peut être contrôlée principalement par une alimentation saine et de l'exercice physique, mais de nombreux facteurs entrent en jeu. Nous le savons grâce à la recherche. Nous sommes des chercheurs.

Nous savons que de nombreux facteurs peuvent causer l'obésité, et que bon nombre d'entre eux échappent au contrôle des individus. Il n'est donc pas acceptable de blâmer les personnes obèses ou de présenter la gestion de l'obésité comme une question d'autogestion de la santé. Toutes les maladies chroniques nécessitent une autogestion et des soins personnels, mais dans le cas de l'obésité, nous nous concentrons uniquement sur l'autogestion et les soins personnels, ce que nous ne ferions pas dans le cas du diabète, du cancer ou de l'hypertension.

Nous ne dirions pas à un patient atteint de cancer ou d'obésité que le cancer est de sa responsabilité. Vous devez gérer votre propre comportement pour prévenir et traiter le cancer. Vous pouvez également cliquer sur ce lien et passer le test d'association implicite, qui contribue en fait à la recherche publiée régulièrement par cette équipe de Harvard.

Je voulais vous montrer cette diapositive, car il s'agit d'une récente prise de position de la Fédération mondiale de l'obésité publiée l'année dernière, qui contient des recommandations clés sur la manière de changer le discours mondial sur l'obésité afin de reconnaître et de réduire la stigmatisation liée au poids. L'une des principales conclusions était que nous avions besoin de plus de recherches à l'échelle mondiale. On accorde trop d'importance à l'Amérique du Nord, à l'Europe et à l'Australasie, nous devons donc aller au-delà, mais je pense que ce que nous avons recommandé dans cet article, c'est qu'il faut faire la distinction entre la taille corporelle et l'obésité.

Nous devons promouvoir une approche fondée sur les droits humains pour lutter contre la stigmatisation et la discrimination liées au poids. Nous devons tenir compte des préférences linguistiques individuelles à travers le monde, utiliser un langage et des images non stigmatisants, promouvoir la santé sans référence au poids, sensibiliser le public à la stigmatisation liée au poids et nous engager dans des efforts législatifs et politiques pour réduire cette stigmatisation. Dans cet article, nous essayons d'évaluer l'impact de la politique d'Obesity Canada visant à changer et à exiger l'utilisation d'un langage centré sur la personne dans toutes nos conférences scientifiques et tous nos articles de recherche.

Dans cette étude, nous avons spécifiquement examiné divers concepts afin d'évaluer l'impact de cette politique, la politique du langage centré sur la personne, sur la recherche sur l'obésité au Canada. Nous avons examiné l'utilisation du langage centré sur la personne dans les résumés de recherche, l'intégration de l'expérience vécue dans les études de recherche, la prise en compte des préjugés et de la stigmatisation liés au poids dans les études, l'utilisation d'un langage alarmiste, la présentation de l'obésité comme une maladie chronique plutôt que comme un facteur de risque lié au mode de vie, etc. Sur la base de ces éléments, nous avons conclu qu'il y avait eu une augmentation de l'utilisation du langage centré sur la personne au Canada, ainsi qu'une tendance à l'augmentation des recherches centrées sur la personne.

L'EASO a également adopté une politique linguistique axée sur la personne pour les communications scientifiques liées à l'obésité. Voici quelques exemples illustrant cette approche. Ainsi, au lieu de parler de participants obèses, nous parlons de participants atteints d'obésité.

Au lieu de dire « obésité morbide », nous parlons de patients souffrant d'obésité sévère ou complexe. Voici un autre exemple. Les participants ont été stratifiés selon leur sexe, leur genre et leur catégorie d'IMC : en bonne santé, en surpoids et obèses.

Eh bien, nous pouvons modifier cela pour dire que les participants ont été classés selon leur poids (normal, en surpoids ou obèse) en fonction des catégories d'indice de masse corporelle. Ou bien les participants ont été stratifiés selon leur sexe, leur genre et leur catégorie d'IMC, et les catégories sont « poids normal », « surpoids » et « obésité », et non « obèse ». Or, la question de la représentation dans les essais cliniques est importante, et cela nécessite des politiques, n'est-ce pas ? Nous avons donc besoin de politiques pour améliorer la représentation des personnes vivant avec l'obésité dans les essais cliniques.

Dans cet article, ils recommandent que les directives et réglementations relatives aux essais cliniques précisent clairement que l'efficacité des médicaments doit être évaluée chez les patients obèses et/ou ayant un poids corporel élevé. Les chercheurs devraient systématiquement inclure des patients obèses dans toute la gamme des poids corporels. Les sociétés pharmaceutiques devraient identifier les médicaments dont la pharmacocinétique pourrait être modifiée chez les personnes obèses.

Les fabricants devraient inclure des informations sur les effets de l'obésité sur certains médicaments spécifiques dans la notice d'emballage afin de sensibiliser davantage les professionnels de santé. Nous pouvons également utiliser les systèmes de dossiers médicaux électroniques pour informer les cliniciens des complications potentielles ou des changements de posologie chez les personnes obèses. Je pense que pour les médicaments mentionnés ici, qui sont très couramment prescrits aux patients obèses, nous avons besoin de plus d'études afin de déterminer si ces médicaments ont des résultats cliniques ou des effets différents sur les personnes obèses.

Dans cet article, dont je vous laisse le lien ici, vous n'allez pas tout lire, mais l'idée générale est que nous, en tant que chercheurs, devons nous poser des questions critiques afin de déterminer si nos préjugés liés au poids, la stigmatisation et les stéréotypes discriminatoires à l'égard de l'obésité ont réellement une incidence sur la manière dont nous menons nos recherches. Je vous laisse donc cela ici. Enfin, je pense qu'un moyen important de réduire les préjugés, la stigmatisation et la discrimination liés au poids consiste à éliminer l'image négative des personnes obèses qui est perpétuée par les campagnes de santé publique, les pratiques de recherche, les pratiques cliniques, les médias, etc.

Cette banque d'images mise gratuitement à disposition par la Coalition européenne pour les personnes vivant avec l'obésité propose de nombreuses images non stigmatisantes que les chercheurs, les scientifiques et les futurs scientifiques sont encouragés à utiliser dans leurs études. Enfin, je ne peux m'empêcher d'inclure un lien vers l'article de blog de mon collègue Ted Kyle, qui m'inspire à réfléchir de manière critique à la recherche et au plaidoyer que je mène pour améliorer la santé et l'équité sociale des personnes vivant avec l'obésité. Je pense que la lecture quotidienne du blog de Ted me pousse à réfléchir de manière critique et à imaginer à quoi pourrait ressembler un système de santé centré sur la personne pour tous, indépendamment du poids, de la taille ou de la maladie.

Et aujourd'hui, il a spécifiquement publié un article sur son blog au sujet de la nécessité de lutter contre l'auto-stigmatisation. Il s'agit d'un problème important auquel nous devons nous attaquer, car il touche de nombreuses personnes souffrant d'obésité. Et le pouvoir de célébrités telles qu'Oprah peut contribuer à changer la stigmatisation sociale associée à l'obésité.

Le fait qu'elle ait réalisé ce documentaire télévisé hier soir montre comment nous pouvons lutter contre la stigmatisation sociale associée à l'obésité. Sur ce, je vous remercie beaucoup de m'avoir écouté. J'espère que nous aurons le temps de répondre à quelques questions.

Merci beaucoup, Jimena. Merci beaucoup pour cette excellente présentation et pour toutes ces pistes de réflexion, en particulier pour les chercheurs en début de carrière qui réfléchissent à la manière dont les préjugés peuvent affecter leur travail. Je tiens donc à rappeler à tout le monde que si vous souhaitez poser des questions, n'hésitez pas à les poser dans le chat et nous les utiliserons comme points de discussion au cours des 15 prochaines minutes environ.

Je vais donc commencer par l'une des questions que nous avons reçues, Jimena, dans le chat. La question est la suivante : la stigmatisation interne liée au poids s'applique-t-elle uniquement aux personnes obèses et aux patients ? Je mène actuellement des recherches à l'aide du WBISM, qui signifie, je crois, « échelle d'internalisation des préjugés liés au poids », et je ne sais pas comment expliquer que certaines personnes non obèses, c'est-à-dire dont l'IMC est inférieur à 30, aient obtenu des scores élevés. Merci, Jimena.

Excellent, comme toujours. Je me demande donc ce que vous pensez de cette question. Merci pour cette question.

Oui, les préjugés liés au poids sont répandus à tous les niveaux de poids. Ils ont donc été mesurés chez des personnes en sous-poids, ayant un poids « sain » (je mets cela entre guillemets), un poids « normal », en surpoids et obèses. Cela montre à quel point les attitudes sont ancrées en ce qui concerne le poids « sain » et la taille « saine ».

Même les enfants âgés de trois ans seulement croient que les enfants plus lourds sont en moins bonne santé, moins amusants et moins intéressants pour jouer. On leur montre des images d'enfants présentant différents handicaps ou caractéristiques. Et les enfants âgés de trois ans seulement choisiront en dernier lieu l'enfant obèse comme ami. Ces attitudes ne dépendent donc pas de notre propre IMC ou poids.

Ces attitudes affectent tout le monde, partout. Et c'est pourquoi j'utilise le « nous » quand je parle, parce que nous sommes tous concernés. Peu importe notre poids, nous sommes tous concernés.

Si nous vivons dans ce monde, si nous consommons tous les médias sociaux de ce monde, nous avons tous certaines de ces croyances. Oui, merci. Et juste pour rappel, si vous avez des questions, n'hésitez pas à les ajouter dans le chat.

Je vais vous poser une question. Je voudrais savoir si vous avez des conseils à donner pour les situations où vous vous retrouvez avec d'autres chercheurs qui ont peut-être les meilleures intentions du monde en matière de recherche dans ce domaine, mais qui présentent et stigmatisent peut-être des images ou parlent de l'obésité et des personnes obèses d'une manière stigmatisante. Avez-vous des conseils à donner sur la manière d'aborder ce sujet dans un contexte professionnel, afin de faire passer les messages essentiels et d'éduquer les gens sans les culpabiliser ? Les membres du réseau des jeunes chercheurs pourraient peut-être bénéficier de quelques phrases types, de formules toutes faites pour lancer la conversation.

Oui, c'est très bien. Il n'est pas facile de confronter les gens, car je sais que les chercheurs et les gens ont de bonnes intentions et qu'ils ne sont peut-être pas conscients d'avoir ces préjugés implicites. Ils ne sont pas conscients d'avoir des croyances et des attitudes discriminatoires liées au poids et ils ne sont peut-être pas conscients que ces images stigmatisantes peuvent avoir un impact sur le comportement des patients, sur nos politiques et sur nos approches en matière de soins de santé.

Ils n'en sont peut-être pas conscients. Donc, plutôt que de pointer du doigt et de culpabiliser les autres pour leurs préjugés liés au poids, je pense qu'il est important de reconnaître que nous en avons tous et que nous devons y réfléchir de manière critique et considérer comment les gens perçoivent ces images, en particulier les personnes obèses, surtout si vous faites une présentation lors d'une conférence sur l'obésité ou d'un congrès sur l'obésité, et prendre en compte la réalité que vivent aujourd'hui les personnes obèses, qui sont constamment humiliées, blâmées et stigmatisées à cause de leur poids, où qu'elles aillent, où qu'elles vivent, peu importe où dans le monde, cela leur arrive tout le temps. En tant que chercheurs, nous avons de bonnes intentions, nous voulons aider et nous voulons développer un système de soins de santé centré sur la personne, et nous voulons nous assurer que nous ne causons pas plus de tort. Nous devons donc présenter les choses ainsi : j'essaie d'avoir une discussion avec vous sur la façon dont cette image que vous utilisez dans votre présentation peut en fait contribuer à renforcer la stigmatisation liée au poids. Après y avoir réfléchi, j'ai pensé que je l'ai perçue comme ça et j'ai déjà fait ça avant, vous savez, comme je prends beaucoup de responsabilités pour le langage que j'ai utilisé il y a 20 ans quand j'ai commencé à travailler sur l'obésité, n'est-ce pas, comme je disais « personnes obèses », « obésité morbide », n'est-ce pas, j'utilisais ces mots mais, vous savez, nous avons appris, en tant que chercheurs, scientifiques, que nous sommes éduquables, que nous pouvons apprendre et changer nos pratiques et nos propres comportements. Si nous n'en sommes pas conscients, nous ne pouvons pas changer notre comportement, nous devons donc en prendre conscience. Je pense qu'il y a un autre niveau, comme je l'ai mentionné, c'est la politique. L'EASO a des politiques sur l'utilisation d'un langage personnel et d'images non stigmatisantes dans la science et la recherche sur l'obésité. ces images et ces politiques devraient donc être utilisées dans toutes les conférences sur les maladies chroniques et les conférences scientifiques, n'est-ce pas ? Les personnes atteintes de diabète sont stigmatisées à cause de leur poids, les personnes handicapées sont stigmatisées à cause de leur poids, n'est-ce pas ? Les gens sont victimes de stigmatisation liée au poids dans différentes maladies, différents statuts de poids et différents contextes, ce n'est donc pas spécifique aux personnes vivant avec l'obésité et c'est pourquoi parfois je n'utilise pas le mot « stigmatisation liée à l'obésité », Je parle plutôt de stigmatisation liée au poids, car elle peut toucher des personnes dans différentes situations, avec différents poids et différentes maladies chroniques. C'est cette croyance fondamentale selon laquelle les maladies chroniques sont évitables et relèvent principalement de la responsabilité personnelle qui est en cause. Le langage et le cadre que nous utilisons pour parler des MNT peuvent donc être stigmatisants pour les personnes en surpoids.

Oui, merci, je voulais juste attirer l'attention des participants sur le chat. Cherie a partagé un lien utile et a indiqué que Jimena avait mis à jour le guide sur le langage inclusif à utiliser pour lutter contre les préjugés liés au poids. N'hésitez pas à le consulter, je le lirai après la session d'aujourd'hui. Je suis sûr qu'il contient de nombreuses informations utiles. Revenons aux questions. Nous en avons une qui demande comment distinguer la stigmatisation de la réalité. Par exemple, toutes les études montrent que les personnes obèses sont moins respectueuses des recommandations médicales, mais en même temps, c'est une stigmatisation de penser cela. Oui, oui, c'est une très bonne question. C'est un peu comme l'histoire de l'œuf et de la poule : les gens ne sont-ils pas adhérents, et j'utiliserais le mot « adhésion » plutôt que « observance » pour toute maladie chronique, nous utilisons le terme « adhésion », donc les gens peuvent ne pas adhérer à toutes sortes d'interventions et il y a beaucoup de choses qui se passent dans leur vie qui peuvent les empêcher d'adhérer à un essai clinique, à un traitement ou à un programme spécifique, n'est-ce pas ? En tant que professionnels de la santé, nous devons comprendre que fournir des soins centrés sur la personne signifie que nous devons comprendre la réalité des patients, n'est-ce pas ? C'est cela, les soins centrés sur la personne : nous ne sommes pas là uniquement pour leur dire de faire ceci ou cela, nous devons leur demander s'ils peuvent le faire, quelle est leur capacité à le faire, quels sont les obstacles qui les en empêchent, n'est-ce pas ? Nous devons donc travailler en collaboration avec les patients pour comprendre quels sont les obstacles qui les empêchent d'adhérer à un traitement. vous savez, je pense que cela ne concerne pas seulement l'obésité, n'est-ce pas ? Par exemple, nous constatons que la plupart des personnes qui reçoivent une ordonnance pour des médicaments contre l'hypertension ne les prennent pas, elles ne vont même pas chez le pharmacien pour les chercher, mais nous avons tendance à dire que ce sont les personnes obèses qui ne suivent pas leur traitement contre l'obésité ou ne prennent pas leurs médicaments, alors que la non-observance est un problème majeur pour toutes les maladies. ce ne sont pas seulement les personnes obèses qui ne suivent pas leur traitement, et je pense que nous devons être conscients de ce préjugé implicite intériorisé selon lequel les personnes obèses ne sont pas responsables de leur santé, qu'elles ne se comportent pas de manière responsable et que c'est pour cette raison qu'elles ne suivent pas le traitement. C'est donc la voie que nous empruntons, comme le pilote automatique de notre cerveau. Notre préjugé implicite nous fait penser que les personnes ne suivent pas le traitement parce qu'elles sont obèses et paresseuses, qu'elles ne sont pas motivées, qu'elles ne suivent pas nos recommandations, qu'elles n'écoutent pas les professionnels de santé, qu'elles sont simplement difficiles à prendre en charge. Toutes ces croyances biaisées sont des stéréotypes sociaux sur l'obésité et il n'existe aucune preuve que les patients obèses adhèrent plus ou moins au traitement que les autres patients atteints d'autres maladies chroniques. Je pense donc que nous devons simplement nous en tenir aux faits, parler de soins de santé centrés sur la personne et réfléchir à la manière dont nos hypothèses sur les comportements des gens sont influencées par ce préjugé implicite.

Merci. Je pense que oui, je pense que oui, et n'hésitez pas à ajouter d'autres questions dans le chat si vous souhaitez que Jimena développe ce sujet, mais je pense que cela nous amène naturellement à une autre question : une grande partie de la recherche sur l'obésité se concentre sur la perte de poids individuelle, ne sommes-nous pas en train de perpétuer nous-mêmes la stigmatisation ? Avons-nous besoin de plus de recherches sur ce qui importe aux patients ? Oui, oui, je pense que oui, je suis plutôt d'accord avec ce commentaire et j'aimerais que quelqu'un ici, dans cette communauté, mène une étude et évalue toutes les recherches actuellement menées sur l'obésité, afin de déterminer le pourcentage de ces études qui se concentrent sur la perte de poids. Je peux vous donner un exemple concret : lorsque je faisais partie du comité qui a élaboré les lignes directrices canadiennes de pratique clinique pour la prise en charge de l'obésité chez les adultes, nous avons effectué une revue de la littérature, une revue systématique des données probantes, nous avons découvert, vous savez, c'était un processus énorme, nous avons trouvé 500 000 publications sur l'obésité, toutes basées sur les questions que nous avions formulées, et la majorité d'entre elles avaient des résultats axés sur le poids, la perte de poids et les changements d'IMC, n'est-ce pas ? Et c'est donc toute la preuve dont nous disposons. Ainsi, lorsque vous élaborez des lignes directrices de pratique clinique et que toutes les preuves sont basées sur l'IMC, le poids et les résultats en matière de perte de poids, il est difficile de formuler des recommandations qui vont au-delà de ces résultats, vous ne pouvez pas formuler ces recommandations. Nous avons donc dû inclure dans les lignes directrices canadiennes de pratique clinique notre recommandation aux scientifiques de ne pas se limiter à l'IMC, au poids et à la perte de poids dans les résultats des essais cliniques et des essais d'intervention, car sinon, nous ne pouvons pas changer la pratique clinique pour aller au-delà du poids, de l'IMC et de la perte de poids, et si nous ne pouvons pas changer la pratique clinique, nous ne pouvons pas changer les politiques, les politiques de santé pour aller au-delà du poids, de la perte de poids et de l'IMC, n'est-ce pas ? et donc, si nous voulons passer d'un système, d'un système de santé qui, vous le savez, se concentre sur les personnes et les aide à mener une vie pleine de sens et épanouissante, nous ne pouvons pas continuer à nous concentrer uniquement sur ces chiffres, ces chiffres quantitatifs qui, vous le savez, même lorsque vous parlez à des patients souffrant d'obésité, oui, l'IMC et le poids sont importants, mais pour eux, les autres facteurs importants sont de pouvoir participer à leur vie, de pouvoir aller travailler, de pouvoir fonder une famille, d'être heureux. Les résultats sont importants pour les patients et vont bien au-delà du poids et de l'IMC. En tant que scientifiques, nous devons donc réévaluer l'ensemble de ce cycle, car, encore une fois, c'est un cycle que nous perpétuons en menant davantage d'études basées sur l'IMC, le poids et les résultats en matière de perte de poids. Nous perpétuons cette idée selon laquelle l'obésité est une question de poids, que l'obésité n'est pas une maladie chronique, mais un problème comportemental lié au contrôle du poids. Merci, merci pour cela.

Bon, je vais passer aux autres questions. J'aimerais répondre à toutes pendant cette session. Une autre question posée dans le chat est la suivante : comment la stigmatisation liée à l'obésité, l'obésité en tant que maladie, se compare-t-elle à d'autres stigmatisations, telles que le tabagisme et le cancer du poumon, l'alcoolisme et les maladies du foie, selon vous ? Quelles sont les similitudes et les différences ? Eh bien, je pense que beaucoup de similitudes proviennent de la perception selon laquelle ces maladies sont causées par des comportements individuels contrôlables. Ainsi, le syndrome métabolique, les maladies du foie, la stéatose hépatique... Je crois qu'ils ont changé le nom, désolé, car le mot « gras » est stigmatisant, MAFLD, une grande partie de la stigmatisation de ces maladies vient de la croyance que les gens sont responsables de leur état, qu'ils auraient dû contrôler leur alimentation, contrôler leur niveau d'activité physique, suivre nos recommandations en matière de promotion de la santé, et qu'ils n'auraient pas contracté cette maladie s'ils avaient fait ce que nous leur avons dit de faire. Ainsi, en tant que professionnels de la santé, nous sommes comme des missionnaires qui essaient de convaincre tout le monde de manger sainement et de faire de l'exercice, et si vous ne le faites pas, c'est de votre faute, n'est-ce pas ? Tout cela contribue à la stigmatisation de toutes ces maladies non transmissibles que nous qualifions de maladies liées au mode de vie. Je pense qu'il y en a beaucoup, si on les compare aux maladies mentales. Je pense que, vous savez, avant, ce n'est que lorsque nous avons compris que c'étaient les neurones de votre cerveau qui vous faisaient ressentir cela, on disait toujours : « Vous avez juste une mauvaise attitude, vous devez simplement sourire davantage, vous devez être heureux », mais ensuite, nous avons changé cette perspective. Avec le VIH et le sida, c'était la même chose, c'était comme si ce sont juste des gens qui ont des rapports sexuels non protégés et dont les comportements leur valent d'avoir le VIH et le sida, donc c'est de leur faute, n'est-ce pas, et donc la responsabilité individuelle, cette valeur que nous avons dans notre société occidentale, selon laquelle notre santé relève de notre responsabilité personnelle, est le moteur de cela, et ce n'est que lorsque les chercheurs sur le VIH et le sida ont découvert le virus et ont mis au point, vous savez, des traitements pour ce virus que nous avons commencé à changer le discours selon lequel, oui, il s'agit d'une maladie, ce n'est pas un problème de comportement, ce n'est pas, vous savez, la faute de quelqu'un. Je pense donc que nous pouvons tirer des leçons de ces domaines pathologiques, et c'est pourquoi je pense que nous pouvons comparer les modèles, nous pouvons comparer les études, mais la stigmatisation liée au poids mérite en soi de faire l'objet de recherches spécifiques, car elle est très répandue, n'est-ce pas ? Et l'obésité est une condition très répandue dans le monde entier, donc je pense que continuer à l'ignorer n'est pas une bonne idée, et l'ignorer dans nos propres recherches n'est pas une bonne idée. Merci, merci, je pense qu'il est temps de poser une dernière question, puis nous passerons peut-être à la clôture de la session, mais je voulais poser une question spécifique aux chercheurs qui travaillent dans le domaine de la santé publique et qui communiquent peut-être avec des membres de la communauté et qui souhaitent axer leurs recherches sur l'obésité, mais aussi sur la santé publique et l'amélioration de la santé publique en général. Comment ces chercheurs qui communiquent avec la communauté peuvent-ils réduire les préjugés liés au poids dans leur travail ? Je pense qu'il s'agit de promouvoir la santé sans faire référence au poids, c'est-à-dire qu'au lieu d'utiliser l'obésité comme argument pour promouvoir une alimentation saine, pour promouvoir davantage d'exercice physique, pour promouvoir une vie moins stressante, nous présentons tous ces comportements comme étant bons pour la santé de tous, car la promotion de la santé vise à améliorer la santé de la population, et nos messages sont donc plus génériques. Ainsi, au lieu de dire « vous devez manger sainement pour avoir un poids sain », nous disons « non, vous devez manger sainement pour être en bonne santé, n'est-ce pas, vous devez faire plus d'exercice pour avoir un poids santé, non, le message est que vous devez faire de l'exercice régulièrement pour être en bonne santé, être heureux et avoir plus d'énergie, peu importe, comme retirer le poids de cette promotion de la santé et se concentrer sur la promotion de la santé et du bien-être, et c'est, je pense, mon message clé pour mes collègues de la santé publique, je vous aime tous, mais nous devons changer un peu cela. Parfait, merci, je pense que c'est un beau message pour clôturer la session, je vais donc remercier tous les membres du public, tout le monde d'être venu et d'avoir participé à la séance de questions-réponses, juste un petit message pour dire aux participants, pour ceux qui ne le savent pas, ces événements eLearning Hub sont ouverts, accessibles à tous et gratuits. Le contenu est développé pour l'ASO Early Career Network, donc si vous connaissez des personnes en début de carrière qui ne sont peut-être pas membres de l'ECN ou qui pourraient bénéficier de ces sessions, n'hésitez pas à leur transmettre l'information afin que nous puissions avoir des discussions et des questions-réponses plus actives et intéressantes, comme nous l'avons fait aujourd'hui.

Les webinaires sont donc disponibles tout au long de l'année. Nous en organisons encore un cette année, puis nous ferons une petite pause pendant l'été avant de revenir en septembre. N'hésitez pas à consulter le site web et les réseaux sociaux de l'ASO pour connaître les dates et les thèmes des prochaines sessions. Suivez également les comptes de l'ASO et de l'ECN sur les réseaux sociaux, dont Amila a partagé les liens dans le chat. Je tiens à remercier chaleureusement Amina pour toutes les informations qu'elle a partagées, ainsi que tous les participants. L'enregistrement sera disponible après la session si vous souhaitez le revoir. Merci encore à tous, je vais maintenant clore la session.

Au revoir tout le monde. Au revoir, merci, au revoir. Merci Lisa, merci Amina.