Le pouvoir anti-inflammatoire de l'exercice aérobique chez les adultes obèses

Le pouvoir anti-inflammatoire de l'exercice aérobique chez les adultes obèses

• L'obésité est un état d'inflammation chronique légère qui provoque plusieurs maladies métaboliques, notamment le diabète, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
• L'exercice physique est un moyen naturel de renforcer les réponses du système immunitaire de l'organisme afin de réduire l'inflammation.
• Les résultats soulignent les bienfaits d'une année d'activité physique modérée à intense, conformément aux recommandations, pour réduire l'inflammation légère liée à l'obésité après une perte de poids.

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De nouvelles recherches présentées cette année lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (du 12 au 15 mai), révèlent le pouvoir anti-inflammatoire de l'exercice aérobique modéré à intense chez les adultes souffrant d'inflammation chronique légère liée à l'obésité, mettant en lumière son potentiel pour aider à prévenir de multiples maladies métaboliques, notamment le diabète de type 2 et l'athérosclérose (obstruction des artères).

Une accumulation excessive de graisse dans les tissus adipeux (cellules graisseuses) entraîne une inflammation chronique de faible intensité, caractérisée par des niveaux chroniquement élevés de composés nocifs appelés cytokines pro-inflammatoires, qui contribuent au développement de maladies métaboliques.

“ Nous savons que l'exercice physique peut réduire le risque de complications liées à l'obésité et que les nouveaux médicaments amaigrissants, tels que les agonistes du récepteur du glucagon-like peptide-1 (GLP-1 RA), initialement développés pour traiter le diabète, réduisent efficacement l'obésité et les troubles associés ”, explique le professeur Signe Torekov, auteur principal de l'étude, de l'université de Copenhague au Danemark. “ Dans cette analyse, nous avons voulu déterminer si la combinaison de l'exercice physique et du GLP-1 RA pouvait réduire l'inflammation chronique de faible intensité chez les personnes obèses, un processus qui est à l'origine de nombreuses maladies chroniques et affections liées à l'âge. ”

Dans l'essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo S-LITE, 195 adultes danois (âge moyen 42 ans, 63% femmes) souffrant d'obésité (IMC 32-43 kg/m²) mais sans antécédents de diabète ont suivi un régime hypocalorique (800 kcal/jour) pendant 8 semaines et ont perdu au moins 5% de leur poids corporel (perte de poids moyenne de 13,1 kg).

Les participants ont ensuite été randomisés pour suivre pendant un an un traitement comprenant soit un placebo (activité habituelle plus placebo), soit de l'exercice physique (au moins 150/75 minutes d'exercice modéré/intense par semaine, conformément aux recommandations de l'OMS, plus placebo), soit du liraglutide (3 mg/jour plus activité habituelle), soit une combinaison d'exercice physique et de traitement au liraglutide afin de maintenir la perte de poids.

Les participants se sont injectés quotidiennement soit un placebo, soit du liraglutide (selon le groupe auquel ils appartenaient).

L'intervention consistait en deux séances supervisées par semaine d'exercices principalement intenses sur des vélos d'appartement (évalués en fonction de la fréquence cardiaque) et les participants étaient encouragés à effectuer deux séances individuelles par semaine, afin d'atteindre un minimum de 150 minutes d'activité physique par semaine.

Des échantillons sanguins ont été prélevés avant et après le régime hypocalorique et après la période de traitement d'un an afin de mesurer les changements dans les facteurs connus de l'inflammation chronique, à savoir les cytokines inflammatoires telles que les interleukines (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α).

Au bout d'un an, les patients du groupe traité uniquement par liraglutide avaient perdu en moyenne 0,7 kg supplémentaires ; ceux du groupe ayant pratiqué une activité physique avaient repris 2,0 kg ; et les participants du groupe placebo avaient repris environ la moitié de ce qu'ils avaient perdu (6,1 kg). Cependant, les participants du groupe ayant combiné activité physique et liraglutide avaient perdu en moyenne 3,4 kg supplémentaires.

Modifications des marqueurs inflammatoires

Après le régime hypocalorique, les taux de TNF-α ont augmenté en moyenne de 8,41 TP3T, et les taux d'IL-10 ont augmenté de 11,71 TP3T. Les autres cytokines n'ont pas montré de changements significatifs après l'intervention alimentaire. Le TNF-α est associé à l'apoptose (mort cellulaire), et les auteurs émettent l'hypothèse que la perte de poids rapide entraîne une augmentation transitoire du TNF-α en tant que marqueur de stress.

À la fin de la période d'intervention d'un an, le groupe ayant pratiqué une activité physique a réduit ses taux d'IL-6 de 31,91 TP3T en moyenne, et de 18,91 TP3T par rapport au groupe placebo. Des taux chroniquement élevés d'IL-6 sont associés à des maladies cardiovasculaires telles que l'athérosclérose et la résistance à l'insuline. Le groupe ayant pratiqué une activité physique a également réduit ses taux d'IFN-γ de 36,61 TP3T en moyenne, et de 37,21 TP3T par rapport au groupe placebo. L'IFN-y dans l'obésité est associé à la résistance à l'insuline.

Les groupes traités par liraglutide et par association ont vu leurs taux d'IL-6 diminuer en moyenne de 17,31 TP3T et 19,91 TP3T, respectivement, au cours de la période d'intervention, mais sans différence significative par rapport au placebo. Cependant, aucun changement n'a été observé dans les taux d'IFN-γ dans les groupes placebo, liraglutide ou association.

Aucune différence significative n'a été observée entre les groupes en ce qui concerne les concentrations plasmatiques d'IL-2, d'IL-8, d'IL-10 et de TNF-α.

“ Nos résultats montrent que la pratique d'une activité physique conforme aux recommandations des lignes directrices était la stratégie la plus efficace pour réduire l'inflammation chronique de faible intensité ”, explique le professeur Torekov. “ Le traitement au liraglutide n'a pas réduit l'inflammation davantage que le placebo, et l'ajout du liraglutide à l'activité physique n'a pas réduit davantage l'inflammation. Ces résultats soulignent les bienfaits d'une activité physique d'intensité modérée à vigoureuse pour réduire l'inflammation de faible intensité liée à l'obésité, ce qui pourrait contribuer à prévenir les maladies métaboliques associées. ”

Le taux d'abandon était faible. Au bout d'un an, 41 des 49 patients randomisés dans le groupe liraglutide, 40 des 48 patients dans le groupe exercice, 45 des 49 patients dans le groupe combiné et 40 des 49 patients dans le groupe placebo ont terminé l'étude.

Contact abstrait – Professeur Signe Sørensen Torekov, Université de Copenhague, Danemark E) torekov@sund.ku.dk

Conflit d'intérêts
RMS : Un membre de sa famille détient actuellement des actions Novo Nordisk. JJH : Comités consultatifs : Novo Nordisk. SM : Comités consultatifs : AstraZeneca ; Boehringer Ingelheim ; Eli Lilly ; Merck Sharp & Dohme ; Novo Nordisk ; Sanofi Aventis. Honoraires de conférencier : AstraZeneca ; Boehringer Ingelheim ; Merck Sharp & Dohme ; Novo Nordisk ; Sanofi Aventis. Bénéficiaire de subventions : Novo Nordisk, Boehringer-Ingelheim. SST : Bénéficiaire de subventions et honoraires de conférencier, Novo Nordisk.

Financement
L'essai randomisé S-LiTE a été financé par la bourse d'excellence de la Fondation Novo Nordisk (NNF16OC0019968), une subvention de la Fondation Novo Nordisk (NNF15SA0018346) et Helsefonden. Le GLP-1 RA (liraglutide 3,0 mg) et le placebo sont fournis par Novo Nordisk. Cambridge Weight Plan a fourni les produits de substitution alimentaire.

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