Une étude britannique révèle que les SMS accompagnés d'incitations financières peuvent aider les hommes souffrant d'obésité à perdre du poids (JAMA)
- Les hommes en Angleterre, en Écosse et en Irlande du Nord qui ont reçu jusqu'à 400 £ pour avoir atteint leurs objectifs de perte de poids ont perdu plus de poids que ceux qui n'ont pas reçu d'incitation financière.
- Une stratégie gagnant-gagnant pourrait s'avérer rentable, selon des chercheurs
*Remarque : cet article est présenté au Congrès européen sur l'obésité (ECO) et est publié dans JAMA. Voir les liens ci-dessous.*
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Une nouvelle étude présentée lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (du 12 au 15 mai), et publiée simultanément dans JAMA, a conclu que les SMS accompagnés d'incitations financières peuvent aider les hommes souffrant d'obésité à perdre du poids et pourraient constituer une alternative intéressante aux programmes traditionnels de gestion du poids.
Les hommes à qui l'on a proposé une récompense financière s'ils atteignaient leurs objectifs de perte de poids ont perdu plus de poids que ceux qui n'ont pas bénéficié d'incitation financière, selon les conclusions de l'étude britannique Game of Stones.
Au Royaume-Uni, environ 261 millions d'hommes souffrent d'obésité.1 Cependant, les hommes sont sous-représentés dans les essais cliniques sur la perte de poids et moins susceptibles que les femmes de participer à des groupes traditionnels de perte de poids, ce qui est particulièrement vrai pour les hommes issus de milieux socio-économiques défavorisés.
Le professeur Pat Hoddinott, de l'unité de recherche en soins infirmiers, obstétrique et professions paramédicales de l'université de Stirling, et son équipe ont voulu déterminer si la combinaison de SMS et d'incitations financières aiderait les hommes, y compris ceux issus de milieux socio-économiques défavorisés, à perdre du poids.
Elle explique : “ L'une des stratégies incitatives les plus efficaces décrites dans la littérature utilise des ‘ contrats de dépôt ’, dans lesquels les personnes déposent leur propre argent et le perdent si elles n'atteignent pas leurs objectifs de perte de poids. Cette stratégie s'appuie sur la théorie économique comportementale, qui postule que les gens sont plus motivés par la perspective de perdre de l'argent que par celle d'en gagner.
“ Cependant, tout le monde n'a pas les moyens de déposer son propre argent. Nous avons donc conçu le programme expérimental Game of Stones, qui utilise une incitation sous forme de dotation : l'argent est versé sur un compte au début, ce qui permet aux hommes à faibles revenus de participer.
Un programme basé sur l'envoi de SMS coûte moins cher et nécessite moins de main-d'œuvre qu'un programme traditionnel de perte de poids.
“ Des hommes souffrant d'obésité ont participé à la conception du système d'incitations et nous ont aidés à rédiger les SMS ”, explique le professeur Hoddinott.
Le professeur Hoddinott et ses collègues ont mené pendant 12 mois l'essai clinique randomisé Game of Stones à Belfast, Bristol et Glasgow. Il a impliqué 585 hommes souffrant d'obésité (âge moyen 50,7 ans, poids moyen 118,5 kg, IMC moyen 37,7 kg/m²).2) qui ont été répartis de manière aléatoire dans l'un des trois groupes suivants : SMS avec incitations financières, SMS seuls ou liste d'attente (groupe témoin).
Les personnes affectées au groupe bénéficiant d'incitations financières par SMS (n = 196) recevaient quotidiennement des SMS, notamment des messages de motivation, des conseils d'autres hommes sur la manière dont ils avaient modifié leurs habitudes alimentaires et leur mode de vie, ainsi que des liens vers des sites web fondés sur des données probantes. Ils avaient également accès à un site web dédié à l'étude, contenant des informations fondées sur des données probantes concernant la gestion du poids, des informations sur les services locaux de gestion du poids et un outil de suivi en ligne permettant de surveiller leur évolution pondérale.
On leur a également dit que 400 £ avaient été déposées sur un compte à leur nom et leur seraient transférées à la fin de l'essai. Cependant, une partie de cette somme serait perdue chaque fois qu'ils n'atteindraient pas l'un des trois objectifs de perte de poids fixés. 50 £ leur seraient retirées s'ils ne perdaient pas 5% de leur poids corporel après 3 mois, 150 £ s'ils ne perdaient pas 10% de leur poids après 6 mois et 200 £ s'ils ne maintenaient pas la perte de poids de 10% après un an.
Les hommes affectés au groupe « SMS uniquement » (n = 194) ont reçu les mêmes SMS et pouvaient utiliser toutes les fonctionnalités du site Web de l'étude, mais ne bénéficiaient d'aucune incitation financière pour perdre du poids.
Les participants du groupe témoin (n = 195) n'avaient accès qu'aux informations fondées sur des preuves scientifiques relatives à la gestion du poids.
426/585 des hommes ont noté leur poids après 12 mois.
Les hommes du groupe ayant reçu des SMS avec des incitations financières ont perdu le plus de poids. Ils ont perdu en moyenne 4,81 TP3T de leur poids corporel (5,7 kg/13 lb) en 12 mois, contre 2,71 TP3T (3 kg/6,6 lb) pour le groupe recevant uniquement des SMS et 1,31 TP3T (1,5 kg/3,3 lb) pour le groupe témoin.
Une analyse plus approfondie a révélé que la perte de poids dans le groupe ayant reçu des SMS accompagnés d'incitations financières était statistiquement significative par rapport au groupe témoin. En revanche, la perte de poids dans le groupe ayant reçu uniquement des SMS ne différait pas de manière significative de celle du groupe témoin.
Selon les chercheurs, quatre hommes devraient recevoir des SMS proposant des incitations financières pour qu'un seul d'entre eux parvienne à perdre au moins 51 TP3T, et cinq devraient participer pour qu'un seul d'entre eux parvienne à perdre au moins 101 TP3T.
Les hommes du groupe ayant reçu des SMS avec des incitations financières ont reçu en moyenne 128 £ chacun, 27 d'entre eux ayant reçu la totalité des 400 £.
Les résultats de l'enquête ont montré que les hommes du groupe ayant reçu des SMS accompagnés d'incitations financières ont évalué leur état de santé comme étant nettement meilleur à la fin de l'essai.
Le professeur Hoddinott ajoute : “ Il est également important de noter que nous avons pu recruter des hommes issus de plusieurs populations généralement sous-représentées dans les essais cliniques sur la gestion du poids.
“ Environ 39% des hommes vivaient dans des zones moins aisées, 71% ont déclaré souffrir d'une maladie chronique, 40% ont déclaré souffrir d'au moins deux maladies chroniques et 29% ont déclaré vivre avec un handicap. En outre, 25% des hommes nous ont dit qu'ils souffraient d'un trouble mental diagnostiqué par un médecin et 24% supplémentaires ont déclaré avoir de faibles scores en matière de santé mentale. ”
Les chercheurs concluent que les SMS accompagnés d'incitations financières sont efficaces pour encourager la perte de poids chez les hommes souffrant d'obésité et pourraient potentiellement être envoyés à grande échelle.
Ils espèrent que cette stratégie sera adoptée par le NHS et affirment que, compte tenu du coût énorme que représentent le surpoids et l'obésité pour le NHS, le recours à des incitations financières pourrait s'avérer rentable à long terme. Une évaluation économique de la santé est en cours.
Le professeur Hoddinott ajoute : “ Nous avons atteint un groupe d'hommes défavorisés qui participent rarement à des activités de promotion de la santé. Les programmes de gestion du poids sont généralement intensifs, avec souvent une pesée toutes les semaines ou toutes les deux semaines. Dans Game of Stones, il n'y a que quatre brèves pesées de dix minutes sur une année. Le personnel n'intervient pas lors des pesées, ce qui nécessite une formation minimale. Aucune recommandation n'est nécessaire pour participer.
“ Les hommes et le personnel du NHS ont vraiment apprécié cette approche peu contraignante, qui pourrait contribuer à réduire les inégalités en matière de santé. Tout le monde y a trouvé son compte. ”
Résumé Contactez le professeur Hoddinott, Université de Stirling, Royaume-Uni. T) +44 1786 466436 / +44 7341 052 750 E) sarah.manning@stir.ac.uk
Note aux rédacteurs :
Références :
JAMA : SMS avec incitations financières pour les hommes souffrant d'obésité
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