Soutenir les femmes obèses tout au long de leur vie reproductive : nouvelle déclaration de principe de l'EASO

L'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO) a publié une déclaration de principe historique concernant les soins prodigués aux femmes souffrant d'obésité tout au long de leur vie reproductive, depuis la fertilité et la préconception jusqu'à la grossesse et la période post-partum.

Reconnaissant l'obésité comme une maladie chronique et récidivante ayant des implications biologiques et sociales importantes, la déclaration va au-delà de l'IMC comme seul critère diagnostique. Conformément au cadre EASO publié dans Nature Medicine, https://easo.org/a-new-framework-for-the-diagnosis-staging-and-management-of-obesity-in-adults/ La déclaration recommande vivement d'utiliser des mesures anthropométriques supplémentaires, telles que le rapport taille-taille (WHtR), et préconise l'utilisation d'outils de diagnostic avancés, tels que l'analyse vectorielle de l'impédance bioélectrique (BIVA).

Les points saillants de la déclaration sont les suivants :

• Fertilité et SOPK : L'obésité peut nuire à la fertilité, même chez les femmes ayant des cycles réguliers. Une perte de poids modérée (5 à 10 kg) sur six mois peut rétablir l'ovulation. Les femmes atteintes du SOPK peuvent tirer profit d'un changement de mode de vie, de la metformine ou des agonistes des récepteurs du GLP-1.
• Soins prénataux : optimiser son poids avant la grossesse améliore les résultats. La déclaration préconise un dépistage systématique des comorbidités, une supplémentation en folates et une contraception pour les femmes qui suivent un traitement pharmacologique ou chirurgical contre l'obésité.
• Conseils pendant la grossesse : il est essentiel de fournir des recommandations personnalisées concernant la prise de poids pendant la grossesse (GWG). L'EASO recommande une prise de poids comprise entre 5 et 9 kg pour les femmes souffrant d'obésité avant la grossesse et encourage les interventions en matière d'alimentation et d'activité physique.
• Sécurité pendant la grossesse : les femmes obèses courent un risque plus élevé de diabète gestationnel (DG), de prééclampsie et d'anomalies fœtales. La déclaration préconise un dépistage personnalisé et une surveillance fœtale accrue, en particulier au cours du troisième trimestre.
• Soutien post-partum et allaitement : l'EASO recommande vivement la mise en place d'un accompagnement structuré en matière de poids post-partum, de planification contraceptive et de soutien à l'allaitement, afin d'aider les femmes obèses à commencer et à poursuivre l'allaitement.
• Médicaments et chirurgie : Le document souligne le manque de données sur la sécurité des médicaments contre l'obésité pendant la grossesse et l'allaitement. La chirurgie bariatrique métabolique peut être appropriée dans certains cas, avec un délai minimum de 12 à 18 mois avant la conception.

En comblant les lacunes en matière d'orientation et en prônant une approche centrée sur la personne et fondée sur des données probantes, l'EASO souligne la nécessité d'offrir des soins adaptés et un soutien continu aux femmes souffrant d'obésité tout au long de leur vie reproductive.

Le Dr Andreea Ciudin, coprésidente du groupe de travail sur la gestion de l'obésité de l'EASO et auteure correspondante de la déclaration (Hôpital universitaire Vall Hebron, Barcelone) a déclaré

“ Les femmes souffrant d'obésité sont confrontées à des problèmes de santé particuliers tout au long de leur vie reproductive. Cette déclaration de principe est un appel à fournir des soins centrés sur la personne et fondés sur des données probantes qui favorisent la santé et le bien-être des femmes à chaque étape de leur vie. ”

Lire la déclaration complète en libre accès :
https://karger.com/ofa/article/doi/10.1159/000546449/929282/EASO-Position-Statement-Women-with-Obesity-across