Une étude soutient l'abaissement du seuil d'IMC pour l'obésité chez les plus de 40 ans

Une étude soutient l'abaissement du seuil d'IMC pour l'obésité chez les plus de 40 ans

• Les changements dans la composition corporelle liés au vieillissement (augmentation de la masse graisseuse et diminution de la masse musculaire) signifient que l'IMC n'est pas un indicateur fiable pour prédire l'obésité chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées..
• L'IMC a identifié deux fois moins de personnes de plus de 40 ans souffrant d'obésité que ce que prévoyait le pourcentage de graisse corporelle.
• Un nouvel IMC plus bas seuil d'obésité basé sur le pourcentage de graisse corporelle (27 kg/m²) chez les personnes âgées de plus de 40 ans pourrait être plus approprié que le seuil actuel de l'IMC de l'OMS (30 kg/m²).
• Les auteurs affirment que établissant ce nouveau seuil inférieur d'IMC pour les plus de 40 ans dans les milieux cliniques et les directives relatives à l'obésité pourraient être bénéfiques pour la santé de millions de personnes âgées.

Communication visuelle verte 152

Selon une étude présentée cette année lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (du 12 au 15 mai), le seuil d'obésité de l'indice de masse corporelle (IMC) reconnu à l'échelle internationale pourrait ne pas être approprié pour les hommes et les femmes d'âge moyen et plus âgés (âgés de 40 à 80 ans).

L'augmentation du pourcentage de graisse corporelle chez les plus de 40 ans suggère qu'un IMC inférieur (27 kg/m²) pourrait constituer un seuil maximal plus approprié, les valeurs supérieures à ce seuil d'obésité ajusté indiquant un risque accru de problèmes de santé.

L'obésité est une maladie chronique caractérisée par un excès de graisse corporelle, et son identification sur la base de la quantité de graisse corporelle semble être la méthode la plus précise, mais l'OMS se base sur un IMC de 30 kg/m² comme indicateur universel de l'obésité chez les hommes et les femmes blancs de tous âges. Il est calculé en divisant le poids d'une personne en kilogrammes par le carré de sa taille en mètres.

Cependant, compte tenu des changements qui surviennent dans la composition corporelle avec l'âge, tels que l'augmentation de la graisse corporelle (dont le pic est atteint entre 50 et 60 ans) et la diminution de la masse maigre (muscles, qui diminuent de près de 5% chaque décennie après 30 ans), l'utilisation du seuil actuel de l'IMC comme indicateur d'obésité pour tous les groupes d'âge n'est peut-être pas appropriée.

Afin de tester la validité du seuil traditionnel de l'OMS pour la classification de l'obésité chez les Italiens d'âge moyen et âgés (c'est-à-dire un IMC de 30 kg/m²), des chercheurs de l'université de Rome “ Tor Vergata ” et de l'université de Modène et Reggio Emilia en Italie, ainsi que de l'université arabe de Beyrouth au Liban, ont mené une étude transversale auprès de 4 800 adultes (61,51 % de femmes ; âgés de 40 à 80 ans) référés à la Division de nutrition clinique du Département de biomédecine et de prévention de l'Université de Rome “ Tor Vergata ”.

Les personnes enceintes, celles qui prenaient des médicaments ayant une incidence sur le poids ou la composition corporelle, ou celles qui souffraient de troubles médicaux sous-jacents associés à une perte de poids (par exemple, des cancers) ou de troubles psychiatriques graves ont été exclues.

Les participants ont été classés selon les seuils actuels de l'IMC de l'OMS : 1 087 personnes de poids normal (IMC 18,5-24,99 kg/m²), 1 826 en surpoids (25 kg/m²-29,9 kg/m²) et 1 887 personnes obèses (30 kg/m² et plus).

Ils ont ensuite été reclassés en fonction de leur état d'adiposité, sur la base du pourcentage total de graisse corporelle (BF%) mesuré à l'aide d'une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), selon des seuils d'obésité spécifiques à l'âge et au sexe (40-59 ans : BF% 40% ou plus pour les femmes et BF% 28% ou plus pour les hommes ; et 60-79 ans : BF% 42% ou plus pour les femmes et BF% 30% ou plus pour les hommes). Ces seuils BF% sont basés sur une référence largement utilisée pour définir l'obésité [1].

Les chercheurs ont ensuite évalué la performance diagnostique de l'IMC dans la détection de l'obésité définie par le pourcentage de graisse corporelle pour tous les participants, par âge et par sexe, afin de déterminer la meilleure sensibilité et spécificité pour prédire l'obésité chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées.

De nombreux participants dont l'IMC indiquait un poids santé ont été classés comme obèses lorsque l'on tenait compte du pourcentage de graisse corporelle.

Au final, environ 38% d'hommes et 41% de femmes avaient un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² selon les critères de l'OMS, ce qui indique une obésité. Cependant, lorsqu'on évalue le pourcentage de graisse corporelle, environ deux tiers des hommes (71%) et des femmes (64%) sont considérés comme obèses.

Les chercheurs ont découvert que le seuil d'IMC le plus approprié pour identifier l'obésité chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées, sur la base du pourcentage de graisse corporelle, était de 27,08 kg/m² chez les femmes et de 27,36 kg/m² chez les hommes, avec un haut degré de précision (une probabilité de près de 90 % de détecter l'obésité) [2].

L'analyse a montré que pour les hommes et les femmes, ainsi que pour les groupes d'âge plus jeunes et plus âgés, le seuil idéal d'IMC permettant d'identifier l'obésité était le même, soit environ 27 kg/m² [3].

Ces nouveaux seuils ont également montré une sensibilité (80,69%) et une spécificité (83,63%) élevées, indiquant un faible risque de faux négatifs et de faux positifs.

Il est frappant de constater que seules 571 TP3T des femmes considérées comme obèses selon le nouveau seuil d'IMC (27 kg/m²) ont été correctement classées selon la norme de l'OMS (30 kg/m²), ce qui signifie qu'environ 401 TP3T des femmes obèses n'ont pas été prises en compte. De même, environ la moitié des hommes obèses n'ont pas été pris en compte sur la base du seuil actuel de l'OMS (30 kg/m²).

“ Notre étude menée dans un contexte clinique en Italie montre que le seuil optimal d'IMC (27 kg/m²) pour les adultes de plus de 40 ans est nettement inférieur au seuil unique largement utilisé (30 kg/m²) ”, explique l'auteur, le professeur Marwan El Ghoch, de l'université de Modène et Reggio Emilia en Italie. “ Ce nouveau seuil d'IMC tient compte des différences physiologiques entre les adultes d'âge moyen et les personnes âgées, d'une part, et les populations plus jeunes, d'autre part. Il est probable que les changements dans la composition corporelle au cours de la vie, qui semblent se produire sans modification significative du poids corporel, conduisent à une adiposité plus élevée pour un IMC plus faible. ”

Le professeur Antonino De Lorenzo, coauteur de l'université “ Tor Vergata ” de Rome, en Italie, ajoute : “ Si nous continuons à utiliser la norme de l'OMS pour le dépistage de l'obésité, nous passerons à côté de nombreux adultes d'âge moyen et âgés qui présentent un risque de développer des maladies liées à l'obésité, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiaques et certains cancers. L'établissement de ce nouveau seuil d'IMC dans les milieux cliniques et les directives sur l'obésité sera bénéfique pour la santé potentielle de millions de personnes âgées. ”

Les auteurs soulignent certaines limites de l'étude qui auraient pu influencer leurs résultats, notamment le fait qu'il s'agit d'une étude observationnelle transversale monocentrique menée dans une seule région d'Italie, de sorte que les résultats ne peuvent pas être généralisés à d'autres populations. Ils notent également qu'ils n'ont pas tenu compte de facteurs de confusion possibles tels que les habitudes alimentaires, les habitudes d'activité physique et la santé du sommeil, qui peuvent tous augmenter le risque d'obésité et expliquer les différences observées entre les groupes d'âge.

Les auteurs concluent que leurs résultats corroborent fortement le seuil inférieur pour identifier l'obésité chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées. Cependant, des études plus approfondies menées sur plusieurs sites et dans d'autres pays européens sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Résumé Contactez le professeur Marwan El Ghoch, Université de Modène et Reggio Emilia en Italie E) m.elghoch@unimore.it

Remarques:

[1] Fourchettes de pourcentage de graisse corporelle saines : une approche pour élaborer des lignes directrices basées sur l'indice de masse corporelle1,2,3 (sciencedirectassets.com)
[2] L'analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (ROC) a montré une grande précision, avec une aire sous la courbe (AUC) de 0,89 et 0,88 respectivement. Une AUC supérieure à 0,8 indique que la valeur de l'IMC possède une excellente capacité de discrimination.
[3]

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts.

Nouveaux seuils d'IMC pour l'obésité chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées dans les établissements de nutrition clinique en Italie : une étude transversale (nih.gov)

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