Une étude révèle une réduction du risque de cataracte associé à la chirurgie de l'obésité

Session AD14.04, jeudi 13 mai, 14h24-14h32 (CET), salle 4

Une nouvelle étude présentée lors du congrès ECO de cette année a révélé une réduction du risque de cataracte chez les patients ayant perdu du poids grâce à une chirurgie bariatrique. Cette étude a été menée par le Dr Theresa Burkard, de l'ETH Zurich (Suisse), et ses collègues suédois et suisses.

La cataracte est une opacification du cristallin de l'œil, une affection chronique qui constitue l'une des principales causes de déficience visuelle et de cécité. Une méta-analyse antérieure a montré que le surpoids et l'obésité étaient des facteurs de risque de développement de la cataracte.[1] Dans cette nouvelle étude, les auteurs ont émis l'hypothèse que la perte de poids chez les patients obèses pourrait être associée à une incidence plus faible de la cataracte, potentiellement due à une diminution du stress oxydatif, à une inflammation systémique moindre et à la rémission du diabète et de l'hypertension chez les patients atteints de ces pathologies.

Ils ont utilisé les données des registres nationaux suédois de santé dans leurs analyses. Les patients âgés de 40 à 79 ans qui ont subi une chirurgie de l'obésité entre 2006 et 2019 ont été appariés à des patients obèses n'ayant pas subi de chirurgie bariatrique.

Une modélisation statistique a ensuite été utilisée pour calculer le risque de cataracte chez les patients ayant subi une chirurgie de l'obésité par rapport aux patients obèses non opérés. Au total, 22 560 patients ayant subi une chirurgie de l'obésité ont été appariés à 35 523 patients obèses mais non opérés. Les patients ont été suivis pendant une durée moyenne d'environ 6 ans. Les données ont montré que le risque de cataracte était réduit de 29% dans le groupe ayant subi une chirurgie de l'obésité par rapport aux patients appariés obèses mais non opérés.

Le risque de développer une cataracte chez les patients ayant subi une chirurgie de l'obésité par rapport aux patients obèses n'ayant pas subi de chirurgie augmentait avec l'âge : le risque le plus faible de cataracte a été observé chez les patients âgés de 40 à 49 ans, chez lesquels ceux qui avaient subi une chirurgie de l'obésité avaient environ deux fois moins de risques de développer une cataracte que les patients n'ayant pas subi de chirurgie de l'obésité. Cependant, chez les patients âgés de 60 ans ou plus, l'effet bénéfique semblait disparaître, sans différence significative entre les groupes en termes de risque de cataracte.

De plus, les auteurs ont observé que les techniques chirurgicales entraînant généralement une perte de poids plus importante et un risque plus élevé de malabsorption des nutriments, telles que le switch duodénal ou le bypass gastrique, étaient associées aux risques les plus faibles de cataracte (51% risque statistiquement non significatif de diminution de la cataracte après un switch duodénal, 32% risque statistiquement significatif de diminution de la cataracte après un bypass gastrique). La sleeve gastrectomie, en revanche, entraîne généralement une perte de poids et une malabsorption des nutriments légèrement moindres, et il n'y avait aucune différence dans le risque de cataracte entre les patients ayant subi une sleeve gastrectomie et ceux n'ayant pas subi de chirurgie bariatrique. Les auteurs n'ont également observé aucune différence entre les sexes ; les hommes et les femmes présentaient un risque de cataracte réduit de manière égale après une chirurgie bariatrique.

Les auteurs concluent qu“” une perte de poids importante est associée à une diminution du risque de cataracte, en particulier si la chirurgie de l'obésité a été pratiquée avant l'âge de 60 ans. Cette diminution du risque s'ajoute à la multitude d'effets positifs que la perte de poids a sur la santé oculaire. De plus, nous avons observé une relation dose-réponse potentielle entre l'ampleur de la perte de poids et la réduction de l'incidence de la cataracte. »

Contactez les auteurs : Dr Theresa Burkard, ETH Zurich, Suisse. E) theresa.burkard@pharma.ethz.ch

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