Les personnes souffrant d'obésité et ayant un réveil tardif/une activité physique maximale tardive présentent un risque plus élevé de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires.

Session TF1.2 – Jeudi 13 mai, 10h50-11h00 (CET), Salle 3

De nouvelles recherches présentées lors du congrès ECO de cette année montrent que les personnes obèses présentant ce que l'on appelle un ‘ chronotype du soir ’, c'est-à-dire un rythme de vie où elles se réveillent tard et sont le plus actives en fin de journée, ont un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 (DT2) et des maladies cardiovasculaires (MCV) que celles qui se réveillent tôt et sont le plus actives tôt dans la journée (chronotypes du matin ou intermédiaires). Cette étude a été menée par le Dr Giovanna Muscogiuri, professeure adjointe en endocrinologie à l'université Federico II de Naples, en Italie, et ses collègues.

Cette étude (réalisée à l'université Federico II de Naples) a comparé des personnes obèses ayant un chronotype matinal (MC), un chronotype vespéral (EC) et un chronotype intermédiaire (IC). Des études antérieures ont montré que les personnes ayant un EC présentent des perturbations de leur horloge biologique (appelée rythme circadien) qui peuvent altérer leurs processus métaboliques, en raison d'une suractivation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui est un ensemble de systèmes corporels liés entre eux qui contrôlent notre réaction au stress, la digestion, le système immunitaire et diverses autres fonctions. L'EC est également souvent associé à des troubles du sommeil.  L'objectif de cette étude était d'examiner si le CE contribue au risque de développer un DT2 et une MCV chez les personnes obèses, au-delà des troubles du sommeil et d'autres caractéristiques cliniques.

Dans cette étude transversale, 172 adultes d'âge moyen (72% femmes ; âge moyen 52 ans ; indice de masse corporelle (IMC) moyen 32 kg/m²) ont été recrutés consécutivement lors d'une campagne de prévention de l'obésité intitulée OPERA (obésité, programmes de nutrition, éducation, recherche et évaluation du meilleur traitement) PREVENTION, qui s'est déroulée à Naples du 11 au 13 octobre 2019.  Les mesures corporelles et les données personnelles ont été recueillies, et la qualité du sommeil a été évaluée à l'aide d'un score commun appelé « indice de Pittsburgh ». Le chronotype a été évalué à l'aide d'une évaluation standard appelée « questionnaire Horne-Ostberg Morningness-Eveningness ». Sur la base de leurs scores, les individus ont été classés comme étant du type matin (score 59-86), neutre (42-58) ou soir (16-41).

Le chronotype a été classé comme MC chez 58% des sujets, EC chez 13% et IC chez 29%. Les sujets EC, par rapport aux sujets IC et MC, ont déclaré avoir tendance à adopter un mode de vie malsain, à pratiquer moins régulièrement une activité physique et à fumer plus fréquemment. Dans l'ensemble de la population, un score de chronotype plus faible était associé à un IMC plus élevé. Tous les résultats étaient statistiquement significatifs.

Bien que les sujets appartenant aux catégories MC, IC et EC aient des valeurs d'IMC similaires, les sujets EC présentaient une prévalence significativement plus élevée de MCV et de DT2 par rapport aux autres catégories (voir tableaux 1 et 2 du résumé complet). Une analyse statistique a été réalisée afin d'évaluer les associations entre le chronotype et le DT2 et les MCV. Après ajustement de l'analyse en fonction de l'âge, du sexe, de l'IMC et de la qualité du sommeil, les personnes EC présentaient un risque 6 fois plus élevé de DT2 et un risque plus de 4 fois plus élevé de MCV par rapport aux MC. L'EC présentait également un risque 19 fois plus élevé de T2DM et un risque quatre fois plus élevé de MCV par rapport à l'IC, tous les résultats étant à nouveau statistiquement significatifs. Cependant, aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre le MC et l'IC en termes de risque de T2D ou de MCV.

Les auteurs concluent : “ Notre étude a révélé que le chronotype du soir représente un facteur de risque indépendant pour les maladies cardiométaboliques, au-delà des troubles du sommeil, de l'âge, du sexe et de l'IMC. Par conséquent, l'évaluation du chronotype doit être prise en compte dans la prise en charge de l'obésité, car favoriser l'alignement des activités quotidiennes sur l'horloge biologique ou le ‘ rythme circadien ’ des personnes obèses pourrait réduire leur risque de développer des maladies métaboliques telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. ”

Contactez l'auteur Dr Giovanna Muscogiuri, Université Federico II de Naples, Naples, Italie. Veuillez envoyer un e-mail pour demander un entretien ou poser des questions. E) giovanna.muscogiuri@gmail.com

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