Nouvelles prises de position sur la thérapie nutritionnelle médicale chez l'adulte et l'enfant

L'EASO et l'EFAD ont le plaisir de partager leurs nouvelles prises de position sur la thérapie nutritionnelle médicale (MNT) dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez les enfants, les adolescents et les adultes, publiées aujourd'hui dans Obesity Facts, la revue européenne sur l'obésité.

OFA 528083

Déclaration de position de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité sur la thérapie nutritionnelle médicale pour la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez les adultes Élaborée en collaboration avec la Fédération européenne des associations de diététiciens

https://www.karger.com/Article/FullText/528083

OFA 527540

Déclaration commune de l'EASO et de l'EFAD sur la thérapie nutritionnelle médicale pour la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les adolescents

https://www.karger.com/Article/FullText/527540

L'auteure principale, Maria Hassapidou, fournit le contexte de ces publications.

En 2021, en moyenne 23% d'adultes dans l'Union européenne étaient atteints d'obésité ; le surpoids et l'obésité touchaient près de 60% d'adultes en Europe. Au cours des trois dernières décennies, la prévalence de l'obésité a augmenté et, bien que les taux ralentissent, la tendance reste positive. D'ici 2025, un Européen sur quatre pourrait être obèse et, si la tendance se poursuit, la prévalence de l'obésité pourrait être beaucoup plus élevée dans certains pays européens. Par exemple, d'ici 2025, la prévalence de l'obésité en Irlande pourrait atteindre 43%. L'obésité touche les individus tout au long de leur vie, mais d'ici 2054, les adultes âgés de 60 à 69 ans pourraient être les plus touchés. En ce qui concerne les enfants et les adolescents, l'incidence et la prévalence d'un IMC élevé continuent d'augmenter, et on estime que d'ici 2025, 340 millions d'enfants et d'adolescents âgés de 5 à 19 ans auront un IMC classé comme surpoids ou obésité.

Les deux prises de position publiées aujourd'hui, l'une sur la thérapie nutritionnelle médicale (MNT) dans la prise en charge du surpoids ou de l'obésité chez les enfants et les adolescents, et l'autre sur la MNT pour les adultes en surpoids ou obèses, ont été élaborées par un comité d'experts réuni par l'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO) en collaboration avec la Fédération européenne des associations de diététiciens (EFAD). Elles s'appuient sur les meilleures données disponibles issues d'analyses systématiques d'essais contrôlés randomisés sur le traitement du surpoids et de l'obésité et d'autres publications pertinentes évaluées par des pairs. Les interventions comportementales à plusieurs composantes sont généralement considérées comme le traitement de référence pour les personnes souffrant d'obésité. MNT est un Approche thérapeutique nutritionnelle fondée sur des preuves utilisées dans le processus de soins nutritionnels (NCP) pour traiter et/ou gérer les maladies chroniques. La thérapie nutritionnelle médicale individuelle (IMNT) est généralement dispensée dans des établissements cliniques ou de soins primaires, et comprend une évaluation nutritionnelle, un diagnostic, un traitement et des conseils. Il existe un besoin avéré de lignes directrices spécifiques et complètes, fondées sur des preuves, qui fournissent des informations sur la thérapie nutritionnelle médicale individuelle (MNT) adaptée à l'âge, et qui soient cohérentes avec un modèle de gestion des maladies chroniques pour le traitement de l'obésité axé sur l'amélioration de la santé et du bien-être plutôt que sur la seule perte de poids.  La thérapie nutritionnelle médicale doit être administrée par des diététiciens qualifiés dans le cadre d'une approche thérapeutique multidisciplinaire et doit viser à obtenir des résultats positifs en matière de santé, et non pas uniquement des changements de poids. Il a été démontré qu'un large éventail d'interventions nutritionnelles sont efficaces dans le traitement de l'obésité et de ses comorbidités, et les diététiciens doivent envisager toutes les options et proposer des interventions personnalisées. Bien que les interventions basées sur la restriction calorique soient efficaces pour favoriser la perte de poids, l'adhésion à long terme aux changements de comportement peut être mieux soutenue par des interventions alternatives basées sur les habitudes alimentaires, la qualité des aliments et la pleine conscience. Tous les professionnels de santé doivent être conscients des préjugés conscients et inconscients qui peuvent entraver l'accès aux traitements et leur efficacité.

Le groupe de travail sur la nutrition (NWG) de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO) a identifié, défini et obtenu un consensus sur la portée des lignes directrices (tranche d'âge, région géographique, approches thérapeutiques, contexte, processus de synthèse des données probantes, contribution des experts) et l'approche à adopter pour l'élaboration des lignes directrices. Dans le cadre de la Plateforme d'action européenne sur l'alimentation, l'activité physique et la santé, l'EASO et la Fédération européenne des associations de diététiciens (EFAD) se sont engagées conjointement à recenser et à répondre aux besoins des professionnels de santé et des décideurs politiques dans le domaine de la prise en charge diététique de l'obésité. Un comité permanent a été créé à partir des membres du groupe de travail national de l'EASO et du comité sur l'obésité du Réseau européen des diététiciens spécialisés (ESDN) de l'EFAD, qui comprenait des diététiciens, des médecins et d'autres professionnels de la santé. Au cours des années précédentes, le comité a commandé une série d'études et d'enquêtes et a collaboré avec des organisations similaires à l'étranger afin d'échanger des connaissances et de promouvoir la collaboration internationale. Avant l'élaboration des lignes directrices européennes, le comité a mené et publié une enquête sur les lignes directrices disponibles en matière de traitement diététique de l'obésité en Europe. Bien que plusieurs lignes directrices aient été identifiées, la majorité des pays européens ne disposaient pas de lignes directrices fondées sur les dernières données scientifiques ; celles-ci n'étaient pas régulièrement mises à jour. Dans une enquête de suivi, il a été souligné que les diététiciens consultent souvent les lignes directrices d'autres pays ou régions lorsqu'ils élaborent des plans de traitement de l'obésité. Sur la base des résultats de cette enquête, le comité a identifié les priorités suivantes dans le processus d'élaboration des lignes directrices :

1. Les lignes directrices doivent s'appuyer sur les données disponibles les plus récentes.
2. Les lignes directrices devraient viser à approfondir les connaissances de pointe existantes.
3. Les lignes directrices devraient servir de plateforme pour la collaboration entre les pays et les régions.
4. Les lignes directrices doivent être transversales et applicables dans tous les pays européens.
5. Les lignes directrices devraient permettre une adaptation locale en fonction des besoins et des priorités de chaque pays/région.

Au cours du projet, les Lignes directrices cliniques canadiennes sur l'obésité chez les adultes (LDC) ont été publiées par Obésité Canada et l'Association canadienne des chirurgiens et médecins bariatriques, qui comprenaient une revue exhaustive de la littérature publiée entre janvier 2006 et juin 2018. Dans le but de créer des lignes directrices universelles et de s'appuyer sur les initiatives précédentes, le comité a décidé que l'analyse documentaire qui a servi de base aux lignes directrices canadiennes ne serait pas répétée, mais plutôt élargie et mise à jour avec les dernières données probantes (2018-2021). Une étroite collaboration avec le comité canadien des lignes directrices a été mise en place afin d'assurer la cohérence avec le document actuel sur le traitement nutritionnel médicalisé (MNT) pour les adultes souffrant d'obésité. En outre, une étroite collaboration a également été établie avec l'université de Newcastle (UON) en Australie, qui avait déjà publié des revues systématiques sur le traitement diététique des enfants souffrant de surpoids et d'obésité, afin de servir de base et d'actualiser davantage la revue de la littérature.

Maintenant que les deux articles ont été publiés, le comité a discuté avec l'EASO et l'EFAD des prochaines étapes et va procéder à l'élaboration de lignes directrices pratiques à l'intention des professionnels de la santé et de conseils destinés aux patients souffrant d'obésité. À cette fin, le comité prévoit de collaborer avec des associations de professionnels de la santé et des groupes de patients afin d'évaluer leurs besoins (au moyen de questionnaires, de groupes de discussion, etc.) avant d'élaborer des recommandations pratiques.

Maria Hassapidou, professeure de nutrition et diététique, Université hellénique internationale (IHU), Grèce

Coprésident du groupe de travail sur la nutrition de l'EASO, président du groupe sur l'obésité de l'EFAD ESDN

Maria Hassapidou est actuellement professeure au département des sciences nutritionnelles et de la diététique de l'Université hellénique internationale. Elle est également coordinatrice du cours de troisième cycle sur la nutrition clinique et directrice du laboratoire de nutrition humaine.

Elle a coordonné et/ou participé à plusieurs projets de recherche financés par l'UE (Health, Diets I et II, Healthgrain, EURRECA, JANPA, BigO, PROTEIN), les ministères grecs de la Santé, de l'Éducation, de la Recherche et de la Technologie, ainsi que des entreprises alimentaires et pharmaceutiques dans les domaines de l'évaluation alimentaire et nutritionnelle, du traitement alimentaire des patients obèses atteints de maladies cardiométaboliques et de l'obésité infantile.

Elle est coordinatrice nationale pour la Grèce au sein du COSI (Initiative européenne de surveillance de l'enfance de l'OMS), présidente du NWG (Groupe de travail sur la nutrition) de l'EASO, membre du conseil d'administration de l'EuFoDiN (Fondation européenne de diététique et de nutrition) et présidente du Réseau européen de diététique spécialisée (ESDN) de l'EFAD sur l'obésité. Elle est membre du Comité hellénique de politique nutritionnelle du ministère grec de la Santé.

Elle est l'auteure de plusieurs ouvrages et a publié plus de 100 articles scientifiques dans des revues à comité de lecture et des actes de conférences dans les domaines de la nutrition et de l'obésité. Elle est également réviseure pour de nombreuses revues européennes et internationales dans ces domaines.