La clinique de l'obésité et de la nutrition de l'hôpital universitaire de Copenhague (Hvidovre), dirigée par le Dr Kirstine Nyvold Bojsen-Moller, est une COM pour adultes au Danemark. Étroitement intégrée à l'unité de recherche endocrinienne de l'hôpital, la COM fournit des soins hautement spécialisés et fondés sur des données probantes aux personnes souffrant d'obésité sévère et complexe, tout en menant d'importantes activités de recherche nationales et internationales. L'équipe multidisciplinaire de base comprend quatre médecins spécialisés en médecine interne et en endocrinologie, deux infirmières, huit diététiciens et un physiothérapeute, qui travaillent en étroite collaboration avec une équipe de quatre chirurgiens bariatriques et d'infirmières bariatriques dans le cadre de programmes de traitement coordonnés et de conférences mensuelles de l'équipe multidisciplinaire. Le COM organise également des réunions virtuelles trimestrielles avec des collègues de la région de Zélande afin de coordonner les soins spécialisés en matière d'obésité dans l'est du Danemark et collabore avec des sages-femmes, des obstétriciens, des physiothérapeutes et des chirurgiens orthopédistes pour soutenir la grossesse après une chirurgie bariatrique et la prise en charge de l'arthrose grave du genou.
Bienvenue, Dr Bojsen-Moller ! Quels sont les développements et les réalisations récents de la COM que vous aimeriez mettre en exergue ?
L'unité Obésité et nutrition est étroitement intégrée à notre unité de recherche endocrinienne, et l'année 2025 a été très active. Nous avons publié plus de dix articles dans des revues internationales, dont un travail important sur les mécanismes de la chirurgie bariatrique (doi : 10.2337/db24-1054; doi: 10.1016/j.metabol.2025.156189) et certaines des premières publications du grand projet international Lighthouse Consortium on Obesity Management (LightCOM), notamment le protocole de l'essai clinique randomisé LightCARE (doi: 10.1136/bmjopen-2025-107155). LightCOM est une vaste collaboration internationale entre le Danemark et le Royaume-Uni qui développe et évalue de nouveaux programmes de gestion de l'obésité. LightCOM mène actuellement trois grands ECR comparant les interventions intensives de perte de poids aux soins habituels. Il est dirigé par le Dr Carsten Dirksen, qui est également à la tête de l'unité de recherche sur l'endocrinologie.
Une étape importante a été franchie avec le lancement de la Amélioration durable de la santé suite au traitement de l'obésité par le groupe académique clinique (CAG SHIFT) en novembre 2024. Le CAG SHIFT rassemble 28 grands noms de la recherche fondamentale et clinique sur l'obésité dans l'agglomération de Copenhague, notamment à l'université de Copenhague, à l'université technique du Danemark et dans tous les grands hôpitaux pour adultes et pédiatriques. L'obésité et la nutrition sont des parties prenantes centrales, avec moi-même en tant que vice-président et Carsten Dirksen, en tant que membre clé.
En novembre 2025, Carsten Dirksen a été élu président de la Commission européenne. Association danoise pour l'étude de l'obésité (DASO), l'organisation nationale danoise membre de l'EASO, L'objectif est de renforcer la collaboration entre notre COM, l'organisation nationale, et l'EASO.
Nous sommes ravis d'apprendre que votre publication a été couronnée de succès. Pourriez-vous nous parler des recherches sur lesquelles les membres de votre équipe travaillent actuellement ?
L'unité de recherche endocrinienne dispose d'une vaste infrastructure de recherche, y compris un laboratoire métabolique entièrement équipé pour les tests de repas standardisés, les expériences de clampage, la calorimétrie indirecte et les tests d'exercice. La composition corporelle est évaluée à l'aide de la bioimpédance et de la DXA, en collaboration avec le service de recherche en RM de l'hôpital. Nous collaborons avec des laboratoires de premier plan pour l'analyse des hormones intestinales (notamment le laboratoire de Jens Juul Holst à l'université de Copenhague), la génétique et la multi-omique. Les recherches actuelles portent à la fois sur la chirurgie bariatrique et sur la gestion clinique de l'obésité.
La recherche sur la chirurgie bariatrique se concentre sur
- Mécanismes physiologiques et métaboliques, y compris les hormones intestinales, la motilité gastro-intestinale et le métabolisme des acides biliaires
- Complications post-chirurgicales, y compris l'hypoglycémie et la neuropathie
- Qualité de vie après l'opération
La recherche clinique sur la gestion de l'obésité se concentre sur
- Prise en charge de l'obésité chez les patients présentant une multimorbidité et une obésité hypothalamique
- Comparaison des approches thérapeutiques chirurgicales et non chirurgicales
- Interventions diététiques ciblées, y compris les régimes pauvres en glucides et riches en graisses, et interventions neutres sur le plan du poids.
Nos principaux projets de recherche sont les suivants
- Le Lighthouse Consortium on Obesity Management (LightCOM) (Consortium phare sur la gestion de l'obésité) y compris l'essai clinique randomisé LightBAR (NCT06309238), dirigé par Kirstine Nyvold Bojsen-Moller, qui évalue les avantages et les inconvénients cliniques d'une intervention de perte de poids intensive (IWL) combinant une substitution alimentaire totale, un soutien comportemental et de nouveaux médicaments de gestion de l'obésité, par rapport à la chirurgie bariatrique, chez les personnes souffrant d'obésité sévère et de complications liées à l'obésité. Les participants éligibles à la chirurgie bariatrique sont recrutés dans plusieurs sites au Danemark, au Royaume-Uni et en Suède.
- L'essai clinique randomisé HypoBAR portant sur la canagliflozine et l'acarbose pour le traitement de l'hypoglycémie post-bariatrique (Numéro EudraCT : 2022-000157-87)
- L'étude NovaBAR examinant la prévalence de la neuropathie après une chirurgie bariatrique
- L'étude BileBAR (NCT06925997) qui étudie le rôle des acides biliaires dans la sécrétion d'hormones intestinales et la rémission du diabète après une chirurgie bariatrique.
- Études sur les hormones gastro-intestinales dans le contrôle de l'appétit et la rémission du diabète après une chirurgie bariatrique
- Études examinant les régimes pauvres en glucides et riches en graisses pour la modulation aiguë de la graisse hépatique chez les personnes souffrant d'obésité
- Un programme visant à améliorer les soins postopératoires après une chirurgie bariatrique, y compris une vaste étude de cohorte sur la qualité de vie
- L'essai FIT-HF (CTIS2023-503753-35-01) qui étudie les effets et les risques d'une perte de poids intensive chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, y compris la substitution alimentaire totale et le semaglutide.
En ce qui concerne votre COM’Dans le cadre de votre travail clinique, quelle est votre philosophie en matière de soins aux patients et quels sont les services que vous fournissez ?
En tant que centre tertiaire de prise en charge de l'obésité, nous donnons la priorité aux patients souffrant d'obésité sévère et complexe qui nécessitent un traitement spécialisé, avec pour objectif principal d'améliorer les résultats en matière de santé et la qualité de vie. Nous recueillons systématiquement des données sur la qualité de vie liée à la santé à l'aide des questionnaires SF-36, qui sont actuellement analysés dans le cadre d'un doctorat en sciences infirmières.
Nous proposons une prise en charge complète de l'obésité, comprenant des thérapies diététiques et comportementales, une pharmacothérapie, une chirurgie bariatrique et un suivi à long terme. Tous les patients sont soumis à un dépistage systématique des complications liées à l'obésité, notamment le diabète, la dyslipidémie, l'hypertension, les arythmies cardiaques, la néphropathie, la fibrose hépatique et les carences en vitamines et minéraux, ainsi qu'à une évaluation de la qualité de vie liée à la santé et à un dépistage de l'hyperphagie boulimique. Le cas échéant, les patients sont soumis à un dépistage de l'apnée obstructive du sommeil, des maladies pulmonaires, de l'insuffisance cardiaque et de l'ostéoarthrose en utilisant les voies d'orientation établies.
Les programmes de prise en charge de l'obésité comprennent une prise en charge non chirurgicale hautement spécialisée avec remplacement total de l'alimentation, des conseils donnés par un diététicien et une pharmacothérapie comprenant le liraglutide, le semaglutide et le tirzepatide. Les options chirurgicales bariatriques comprennent la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique, avec une prise en charge spécifique des complications post-bariatriques graves telles que la malnutrition, l'hypoglycémie et la grossesse après une chirurgie bariatrique, en collaboration avec les services de gynécologie et d'obstétrique.
L'éducation, la formation et l'innovation sont au cœur de votre travail. Pourriez-vous décrire ces activités ?
Le COM offre une formation sur place aux médecins et une formation spécialisée aux internes en endocrinologie dans tout l'est du Danemark. Les étudiants en diététique acquièrent de l'expérience dans le traitement spécialisé de l'obésité grâce à des stages obligatoires en milieu hospitalier.
En tant que plus grand centre de soins de santé publique pour la gestion de l'obésité dans l'est du Danemark, Obesity and Nutrition est activement engagé dans des activités de sensibilisation et d'éducation, y compris des journées de formation et des cours par l'intermédiaire de CAG SHIFT et en collaboration avec DASO, l'éducation des médecins généralistes et d'autres professionnels de la santé, et la participation à des conférences nationales et internationales telles que ECO, la réunion nordique sur l'obésité, l'EASD et ESPEN.
Les pratiques innovantes comprennent un programme de perte de poids combiné régime-médicament utilisant le VLCD et des médicaments de gestion de l'obésité pour les patients souffrant d'obésité sévère et de multimorbidité qui ne sont pas éligibles à la chirurgie bariatrique, y compris les personnes vivant avec une comorbidité psychiatrique majeure. Le COM a mis en œuvre le système de stadification de l'obésité d'Edmonton, utilise largement les consultations à distance et développe une application de coaching basée sur l'IA pour le maintien du poids, qui sera testée dans le cadre d'un projet de recherche.
Quelles sont vos priorités et vos défis pour les 3 prochaines années ?5 ans ?
Notre principal objectif est de comprendre comment préserver au mieux la santé pendant et après les programmes intensifs de perte de poids, notamment en identifiant les interventions optimales sur le mode de vie pour accompagner la pharmacothérapie et prévenir le rebond d'adiposité post-intervention et la détérioration de l'état de santé. L'un des principaux défis consiste à garantir une santé durable après des programmes de traitement intensifs, tout en améliorant la prise en charge de l'obésité au-delà du cadre hospitalier en renforçant la collaboration entre les secteurs de soins de santé et en s'attaquant aux inégalités sociales en matière de prise en charge de l'obésité.
Cette édition met en lumière le service Obésité et nutrition de l'hôpital universitaire de Copenhague Hvidovre, dirigé par le Dr Kirstine Nyvold Bojsen-Moller. Le COM fournit des soins hautement spécialisés et multidisciplinaires en matière d'obésité et fait preuve d'un grand leadership en matière de recherche, d'éducation et d'innovation. Grâce à une collaboration nationale et internationale, notamment avec CAG SHIFT et LightCOM, l'équipe continue de faire progresser la prise en charge de l'obésité fondée sur des données probantes au Danemark et au-delà. Nous remercions le Dr Bojsen-Moller et l'équipe Obésité et nutrition pour leur contribution continue au réseau COMs.
Photo 1 : Présentation de l'équipe Obésité et nutrition
Photo 2 : Dr Kirstine Nyvold Bojsen-Molle, responsable de la COMs
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