Ce fut un plaisir de rencontrer le professeur Berit Heitmann, qui développe les fonctions du hub danois dans le cadre du projet Lighthouse Consortium on Obesity Management (LightCOM) et qui codirige également l'intervention au Danemark, afin d'en savoir plus sur ce travail.
Merci d'avoir pris le temps de nous parler du projet LightCOM, Berit ! Ce travail vise à proposer de nouvelles options pour lutter contre l'obésité à l'aide de deux approches distinctes : l'une axée sur la perte de poids intensive, l'autre sur une approche neutre en termes de poids. Pouvez-vous nous expliquer ce qui vous a poussé à choisir ces deux approches d'intervention différentes ?
La gestion de l'obésité est complexe, et il existe un écart important dans notre compréhension des options efficaces. Bien qu'il soit important d'adopter des habitudes alimentaires plus saines et d'augmenter l'activité physique, cela ne suffit pas toujours. De nouveaux médicaments ont soulevé des questions quant à savoir si la perte de poids est la solution optimale pour chaque individu. Tout le monde ne souhaite pas, ne peut pas se permettre ou ne tolère pas ces traitements. De plus, pour les personnes souffrant d'obésité légère et sans complication, la déstigmatisation de l'obésité et la reformulation du discours peuvent offrir de plus grands avantages.
Le défi consiste à trouver un équilibre entre l'émergence d'interventions pharmaceutiques très efficaces et la nécessité d'adopter des approches neutres en matière de poids. À qui faut-il proposer des initiatives de perte de poids, notamment des médicaments ou une intervention chirurgicale ? À qui faut-il proposer des approches neutres en matière de poids, qui privilégient l'acceptation du corps, le plaisir de bouger et des habitudes alimentaires saines sans objectif de perte de poids ?
Nous nous concentrons donc sur le développement de deux approches distinctes. La première est un programme intensif de perte de poids conçu pour faciliter une perte de poids significative et durable tout en améliorant la santé physique et mentale. Cette intervention offre une combinaison personnalisée de substituts de repas complets, de soutien comportemental, d'activité physique et, éventuellement, de traitement pharmacologique. Ce programme est évalué à l'aide d'ECR qui le comparent aux soins habituels actuels, y compris la chirurgie bariatrique, avec des résultats qui englobent non seulement la perte de poids, mais aussi le bien-être physique et mental global. La deuxième approche est un programme neutre en termes de poids, qui privilégie l'acceptation du corps, le plaisir de bouger et des habitudes alimentaires saines sans objectif de perte de poids.
Nous pensons que ces deux approches sont importantes, et nous nous engageons à développer et à évaluer des interventions fondées sur des données probantes qui répondent aux besoins de toutes les personnes souffrant d'obésité. Nous évaluons actuellement ce programme neutre en matière de poids afin d'en déterminer la faisabilité.
En combinant des stratégies alimentaires et des solutions numériques et technologiques de pointe dans le domaine de la santé, quelles nouvelles méthodologies LightCOM prévoit-il d'introduire dans la gestion de l'obésité ?”
Le programme intensif de perte de poids est dispensé à distance au Royaume-Uni et principalement en présentiel au Danemark, avec également quelques cours à distance au Danemark. Cela nous permet de comparer la faisabilité des deux méthodes de dispense, notamment en termes d'acceptation, d'adhésion et de rentabilité. Ces informations serviront de base au développement de solutions numériques potentiellement innovantes et efficaces à l'avenir. De plus, la composante à distance du programme peut bénéficier des innovations technologiques et de l'expertise des deux pays. La collaboration au développement d'outils et de plateformes numériques peut conduire à une expérience en ligne plus robuste et plus conviviale.
Compte tenu de la nature transfrontalière de cette initiative, comment envisagez-vous les synergies entre les principales institutions, villes et municipalités britanniques, les conseils de santé et le Danemark pour améliorer l'efficacité de ces programmes ?
À mon avis, la nature transfrontalière de cette initiative nous offre une occasion unique de tirer parti des synergies, en combinant les forces du Danemark et du Royaume-Uni pour créer des interventions plus efficaces et plus complètes. Elle favorise une approche holistique qui tient compte des aspects culturels, organisationnels, technologiques, de recherche et politiques afin d'améliorer l'efficacité et l'impact globaux de ces programmes. Comprendre les différentes approches politiques en matière de gestion de l'obésité au Danemark et au Royaume-Uni peut fournir des informations sur l'effet des politiques sur les résultats des programmes. Ces connaissances peuvent éclairer les efforts de sensibilisation.
De plus, la collaboration scientifique nous aide à recueillir des données auprès de populations plus importantes et plus diversifiées, ce qui permet d'obtenir des résultats plus solides et plus généralisables, qui serviront de base à des approches fondées sur des preuves pour la prise en charge de l'obésité.
Vous’Vous incluez des analyses économiques sur la santé afin d'évaluer la rentabilité. Dans quelle mesure cet aspect du programme vous semble-t-il important pour garantir son adoption durable par les systèmes de santé au Danemark et au Royaume-Uni ?
Les analyses économiques en matière de santé sont essentielles pour comprendre et informer les décideurs politiques sur le caractère réaliste, réalisable et durable du projet LightCOM et de nos résultats. Le projet LightCOM est issu du programme Lighthouse Life Science sur le poids santé, dans le cadre duquel un large éventail d'acteurs publics et privés de la région de Copenhague se sont réunis pour développer de nouvelles solutions en matière de santé dans les domaines des sciences de la vie et des technologies du bien-être, visant à prévenir, identifier et traiter l'obésité sévère. Les analyses de rentabilité aident à hiérarchiser les interventions en démontrant quels traitements ou programmes offrent le meilleur rapport qualité-prix pour les ressources investies. Cela garantit une allocation efficace et équitable des ressources, maximise les bénéfices globaux pour la santé et garantit à chaque patient l'accès à des soins efficaces et rentables. La comparaison de la rentabilité de l'intervention au Danemark et au Royaume-Uni permettra de mieux comprendre les meilleures pratiques mondiales et d'identifier les domaines dans lesquels des améliorations peuvent être apportées.
Si les programmes LightCOM s'avèrent efficaces, quelles stratégies sont mises en place pour optimiser leur intégration rapide dans les cadres nationaux de santé existants des deux pays ?
Dans les deux pays, nous évaluons l'efficacité de la perte de poids intensive et notre mode de prestation. Au Danemark, nous collaborons avec trois municipalités de la région métropolitaine de Copenhague afin de créer de nouveaux centres municipaux de gestion du poids. Ces centres coordonneront les efforts des prestataires de soins de santé municipaux, primaires et secondaires. Nous pensons qu'en démontrant la faisabilité et la rentabilité de notre approche, nous pourrons créer un modèle facilement transposable dans d'autres municipalités. La gestion de l'obésité est un défi majeur dans de nombreux pays, et il existe un besoin de modèles innovants et efficaces. En tirant parti des infrastructures existantes et en mettant l'accent sur une communication fluide entre les médecins généralistes, les endocrinologues et les professionnels de santé, nous souhaitons permettre aux municipalités d'offrir des interventions aux personnes souffrant d'obésité, y compris celles présentant des comorbidités. La communication avec les patients se fera par le biais de consultations en face à face, par téléphone et lors de réunions en ligne afin d'optimiser la rentabilité tout au long de l'intervention.
Au Royaume-Uni, nous mettrons en place un modèle centralisé en partenariat avec un prestataire de soins de santé privé afin de dispenser les traitements, et le recrutement se fera en collaboration avec les médecins généralistes. Le modèle britannique sera mis en œuvre à l'échelle nationale dès le départ, et s'il s'avère efficace, il pourra facilement être intégré au système de santé national existant.
Compte tenu du soutien apporté au projet par la Fondation Novo Nordisk et de la nature collaborative de LightCOM, pensez-vous que ce projet pourrait avoir un effet d'entraînement et influencer les perspectives et les solutions mondiales en matière de gestion de l'obésité ?
Je pense que si nous parvenons à développer un modèle rentable qui fonctionne dans deux pays, nous serons en bonne position pour influencer les options mondiales en matière de gestion de l'obésité. La mise en commun de l'expertise de deux pays, chacun doté de son propre système de santé et de sa propre approche en matière de gestion de l'obésité, peut servir de modèle à d'autres pays qui cherchent à relever le défi mondial de l'obésité.
Merci beaucoup, Berit.
Qui sont les principaux scientifiques à l'origine de LightCOM BOX ?
Médecins-chefs, professeur associé Carsten Dirksen (chercheur principal pour LightCOM) et professeur associé Kirstine Bojsen-Møller de l'unité de recherche en endocrinologie, département de médecine, hôpital universitaire de Copenhague – Amager et Hvidovre, Danemark. Au Danemark, le professeur Frans Waldorff dirige les soins primaires et les interventions neutres en matière de poids, ces dernières en étroite collaboration avec le professeur adjoint Rasmus Køster-Rasmussen. Les autres volets de l'intervention au Danemark sont dirigés par les professeurs Berit L Heitmann (fonctions du centre danois) et Susanne Reventlow (évaluations des processus), tous deux du Centre de médecine générale de l'université de Copenhague. Une équipe d'économistes de la santé du Centre danois de recherche en économie de la santé de l'université du Danemark du Sud, dirigée par le professeur Kim Rose Olsen. Au Royaume-Uni, l'ensemble du projet est dirigé conjointement par le professeur Susan Jebb et le professeur Paul Aveyard, tous deux du département Nuffield des sciences de la santé en soins primaires de l'université d'Oxford.
Faits concernant le projet LightCOM BOX :
Financement : soutenu par la subvention de la Fondation Novo Nordisk “ LightCOM (Lighthouse Consortium on Obesity Management) ” / NNF22SA0080921
Pour en savoir plus sur le projet, rendez-vous ici : https://www.regionh.dk/lightcom/ et https://novonordiskfonden.dk/en/projects/lighthouse-consortium-on-obesity-management-lightcom/
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