Modèle de soins HSE pour la gestion du surpoids et de l'obésité

L'EASO est ravi de s'associer à l'ASOI et à ses collègues du HSE lors du Congrès européen sur l'obésité 2023 et est heureux de partager le modèle de soins du HSE pour la prise en charge du surpoids et de l'obésité en Irlande avec les délégués de l'ECO2023.

Le modèle de soins, lancé lors de la Journée mondiale de l'obésité 2021 :

• définit comment les soins de santé destinés aux enfants, aux jeunes et aux adultes souffrant de surpoids et d'obésité en Irlande devraient être organisés et financés, aujourd'hui et à l'avenir.
• décrit le service requis, qui doit le fournir et où il doit être fourni dans le système de santé.
• adopte une approche de santé publique pour lutter contre l'obésité, en tenant compte des facteurs génétiques, environnementaux et socio-économiques qui contribuent à son développement.

Le modèle englobe les politiques, la législation et les actions intersectorielles visant à promouvoir un environnement sain. Depuis son lancement, la mise en place de services liés à l'obésité a commencé, marquant le début d'un processus visant à établir des services destinés aux personnes en surpoids et obèses qui répondront aux besoins futurs de la population irlandaise en matière de soins de santé. La publication du modèle a également été saluée par la Coalition irlandaise pour les personnes vivant avec l'obésité, qui a joué un rôle essentiel dans la rédaction du document grâce à sa participation au groupe de travail du Programme clinique national sur l'obésité.

L'élaboration d'un modèle de soins pour les services spécialisés dans l'obésité était une mesure clé du plan d'action et de la politique 2017-2025 de l'Irlande en matière d'obésité, intitulé « Healthy Weight for Ireland » (Un poids sain pour l'Irlande). Lorsque les collègues du programme ont commencé à rédiger le document, il était clair qu'une approche intégrée était nécessaire, comprenant des services complets couvrant la prévention et le traitement à tous les niveaux des soins de santé. Cette approche s'alignerait sur Sláintecare, le programme décennal du gouvernement visant à transformer les services de santé et d'aide sociale en Irlande. Le modèle de soins pour l'obésité s'aligne sur un certain nombre de priorités de Sláintecare en plaçant les patients au centre des soins, en améliorant l'accès dans la communauté, en réduisant les longues listes d'attente pour les services spécialisés, en encourageant l'autogestion et la prévention de la progression de la maladie, et en soutenant une main-d'œuvre qualifiée et dotée de ressources suffisantes. L'alignement du modèle de gestion de l'obésité sur le cadre existant pour la gestion des maladies chroniques en Irlande était également une priorité du programme.

Cela ouvre la voie à l'intégration future de l'obésité dans ce cadre. Comme pour d'autres maladies chroniques, notamment le diabète de type 2, les maladies respiratoires et les maladies cardiaques, les personnes obèses devraient bénéficier d'un soutien pour bien vivre au sein de la communauté, avec un accès facile à un examen par un médecin généraliste, à des diagnostics, à des avis multidisciplinaires et à l'avis de spécialistes si nécessaire. En outre, l'obésité est souvent un dénominateur commun dans les maladies chroniques complexes et son traitement peut à son tour améliorer de nombreuses autres pathologies. Ce modèle représente une étape importante pour le programme clinique national sur l'obésité et le programme pour une alimentation saine et une vie active dans le cadre de la santé et du bien-être de la HSE.

Bien que le modèle de soins ne soit pas une directive clinique, il était important que les directives cliniques internationales soient prises en compte lors de son élaboration. Les lignes directrices cliniques canadiennes sur l'obésité chez les adultes (CPG) ont été publiées en août 2020, alors que le document sur le modèle de soins était en voie d'achèvement ; ce timing était fortuit. Les CPG fournissent un cadre centré sur le patient, fondé sur des données probantes et l'expérience, et représentent une analyse approfondie des données publiées à ce jour. La nature complexe de l'obésité exige que les services de santé adoptent une approche holistique et intégrée pour l'identification, l'intervention précoce et le traitement. Le modèle de soins a été conçu pour garantir que les services soient en mesure de mettre en œuvre les recommandations de ces CPG.

À quoi ressemble la mise en œuvre de la phase 1 ?

Services spécialisés

• Un financement a été accordé par le biais d'un fonds HSE Access to Care afin de renforcer deux équipes médicales spécialisées existantes (une pour les adultes et une pour les enfants et les adolescents) et de mettre en place une nouvelle équipe médicale chargée de réduire les listes d'attente pour les services spécialisés.
• Grâce à ce même financement, deux services bariatriques existants ont été améliorés afin d'accroître l'accès à la chirurgie bariatrique.
• Un programme communautaire de lutte contre l'obésité basé sur le comportement a été financé afin d'être mis en œuvre dans les réseaux de soins de santé locaux (population moyenne de 50 000 habitants), offrant ainsi un accès à un traitement comportemental au sein de la communauté.
• Deux équipes spécialisées dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez les enfants et les jeunes sont au service des patients grâce à un financement destiné à soutenir le développement des services de santé et de bien-être dans les régions. Les enseignements tirés de ces équipes serviront à développer des services à l'échelle nationale.
• 120 places annuelles financées pour les professionnels de santé afin qu'ils puissent accéder à un programme modulaire sur la prise en charge de l'obésité fondée sur des données probantes, qui s'appuie sur les nouvelles lignes directrices cliniques adaptées à l'Irlande pour la prise en charge de l'obésité chez les adultes.

Ce n'est que le début du parcours entrepris par le HSE pour mettre en place des services de qualité pour le traitement du surpoids et de l'obésité qui répondront aux besoins futurs de la population irlandaise en matière de soins de santé. Le modèle de soins n'atteindra son plein potentiel que lorsque tous les niveaux de service seront pleinement mis en œuvre. Une mise en œuvre partielle entraînerait :

• accès limité aux services existants
• listes d'attente de plus en plus longues
• complexité accrue dans les services communautaires
• augmente le tourisme médical
• a un impact sur le bien-être et la motivation du personnel
• fragmentation des services et modèles de prestation de services inadaptés

COMPLET LA MISE EN ŒUVRE DU MODÈLE DE SOINS GARANTIRA

Une approche globale est adoptée, définissant la manière dont les services de santé sont développés au fil du temps.

Les personnes en surpoids ou obèses bénéficient des soins appropriés au bon moment et au bon endroit, conformément aux réformes des services de santé et d'aide sociale Sláintecare. L'accent est mis ici sur les résultats pour les patients grâce au suivi et à l'évaluation de la prestation des services, soutenus par une formation de qualité pour le personnel de santé.

PRINCIPES CLÉS DU PROGRAMME CLINIQUE DE PRISE EN CHARGE DE L'OBÉSITÉ

L'obésité est une maladie complexe, chronique et multifactorielle qui nécessite une approche multidisciplinaire globale des soins tout au long de la vie.

Un traitement approprié et équitable du surpoids et de l'obésité est nécessaire en plus des mesures de prévention en matière de santé publique.

La stigmatisation liée au poids et la discrimination fondée sur l'obésité ne seront pas tolérées dans le système de santé.

L'intégration avec les établissements universitaires, les organismes professionnels et les agences de réglementation garantira que l'enseignement formel sur les causes, les mécanismes et les traitements de l'obésité soit intégré dans les programmes de formation standard.

OBJECTIFS DU MODÈLE DE SOINS

Définir des services spécifiques pour la prise en charge efficace de l'obésité et du surpoids chez les enfants, les adolescents et les adultes tout au long de la vie, intégrant la prévention, le dépistage précoce et le traitement afin d'empêcher la progression de la maladie et l'apparition de complications.

Assurer une intégration et un soutien efficaces à tous les niveaux de services, tout au long de la vie et avec des services destinés aux groupes à haut risque.

Le modèle de soins pour l'obésité : https://www.hse.ie/eng/about/who/cspd/ncps/obesity/model-of-care/obesity-model-of-care.pdf   (PDF, 95 pages, 5 574 Ko)

Une version résumée du modèle de soins pour l'obésité est disponible : https://www.hse.ie/eng/about/who/cspd/ncps/obesity/model-of-care/obesity-model-of-care-highlights.pdf  (PDF, 4 pages, 1 934 Ko)