Pourquoi manger moins et bouger plus n'est pas la solution à l'obésité

Je suis le Dr Carl Magnus Brodin, médecin gastro-entérologue à la clinique GB Obesitas, spécialisée dans le traitement de l'obésité et la chirurgie bariatrique, dans le sud de la Suède.

Au cours des cinq prochaines minutes, je vais vous donner quelques informations sur les points de consigne des mécanismes de poids corporel.

Comment pouvons-nous réduire les points de consigne du poids corporel grâce à des traitements ?

Qu'est-ce qui fonctionne et qu'est-ce qui ne fonctionne pas ?

Bon, allons-y.

Tout d'abord, résumons brièvement comment notre corps se défend normalement contre la perte de poids induite par un régime alimentaire.

Après avoir perdu du poids, un patient ressentira les effets suivants.

Vous avez constamment de plus en plus faim et envie de manger.

Et une fois que vous avez mangé, la sensation de satiété ne dure qu'une demi-heure environ, puis vous recommencez à avoir faim.

Ce qui se passe actuellement, c'est que le corps a commencé à se défendre biologiquement contre le déficit calorique.

Vous avez plus faim parce que votre corps a produit des hormones de la faim puissantes, telles que la ghréline, et vous vous sentez moins rassasié parce que vos hormones de satiété, telles que la leptine, sont en baisse.

Vous brûlez même moins de calories lorsque vous faites de l'exercice.

Les organes qui déterminent votre poids corporel à long terme sont un certain nombre de neurones situés dans votre hypothalamus qui reçoivent et traitent toutes les informations provenant de votre corps, y compris les hormones de la faim et de la satiété que nous venons de mentionner.

La somme de l'activité deux et des interactions entre ces neurones détermine notre poids corporel à long terme.

C'est ce qu'on appelle le point de consigne du poids corporel ou le thermostat du poids, si vous préférez.

Ainsi, pour traiter efficacement un IMC élevé par une perte de poids et maintenir ce poids à long terme, il est essentiel de réduire le réglage du thermostat corporel.

Les régimes amaigrissants classiques ne permettent pas d'atteindre cet objectif.

Mais si les régimes amaigrissants ne réduisent pas notre point de consigne pour le poids corporel, alors qu'est-ce qui le fait ?

Les médicaments modernes contre l'obésité seront efficaces pour réduire le point de consigne du poids corporel si et quand un patient A tolère les effets secondaires du médicament et B réagit à l'augmentation de la dose.

Les effets secondaires initiaux typiques sont gastro-intestinaux, notamment des nausées, mais ils s'estompent souvent avec le temps.

Une option thérapeutique consiste à prendre des comprimés contenant une combinaison de bupropion et de naltrexone.

Chez un patient répondeur, vous pouvez perdre entre 101 TP3T et 151 TP3T de votre poids corporel total en utilisant ce produit.

Une autre option moderne est le groupe des agonistes du récepteur GLP-1, tels que le liraglutide ou le semaglutide, administrés par injection sous-cutanée.

Dans ce cas, un répondant peut subir une perte de poids totale d'environ 151 TP3T.

Le terezapide est un médicament combiné qui agit à la fois sur les récepteurs GLP-1 et GIP.

Ici, les études décrivent une perte de poids totale d'environ 20% ou plus.

Tous les effets du traitement sont réversibles, dans le sens où si vous arrêtez le médicament, le poids corporel reviendra très probablement à son niveau initial.

Les seuils de traitement sont généralement un IMC d'au moins 30 ou un IMC de 27 associé à d'autres troubles liés à l'obésité.

Les chirurgies bariatriques modernes sont généralement les plus efficaces pour réduire le poids corporel de référence dans le cerveau.

Les interventions chirurgicales les plus courantes sont la sleeve gastrectomie et le bypass gastrique, mais il existe d'autres méthodes, telles que le mini-bypass gastrique, le SASE, le switch duodénal, etc.

Ici, un patient perd entre 20 et 451 TP3T de son poids total, selon sa réponse au traitement et le type d'intervention chirurgicale.

Les seuils de traitement peuvent varier légèrement d'une région à l'autre, mais en général, ils correspondent à un IMC d'au moins 35 à 40, ou à un IMC d'au moins 30 à 35, associé à d'autres troubles liés à l'obésité.

Cela signifie-t-il que l'alimentation et l'exercice physique n'ont plus d'importance ?

Non.

Pour que les traitements visant à réduire le point de consigne soient efficaces à long terme, vous devez adopter en parallèle des comportements sains.

Il s'agit donc de médicaments modernes ou de chirurgie associés à des comportements sains, et non pas de l'un ou l'autre.

Je suis le Dr Carl-Magnus Brodin pour 5 Minutes CPD.

Merci d'avoir regardé.

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