Phases de la prise en charge de l'obésité : Initiation, réponse et maintien

Bonjour, je suis le Dr Mick Crotty, médecin généraliste et spécialiste de la médecine de l'obésité à Dublin, en Irlande.

L'obésité est une maladie chronique, progressive et récidivante qui nécessite un traitement et des soins à long terme. Dans ce contexte, les professionnels de la santé et les patients doivent reconnaître et prendre en compte les trois phases clés de la prise en charge de l'obésité. L'initiation, la réponse et le maintien.

Chacun d'entre eux présente des défis et des opportunités uniques pour améliorer la santé et la qualité de vie.

La phase d'initiation d'un plan de soins de gestion de l'obésité implique une évaluation, une compréhension commune de l'obésité en tant que maladie chronique, une prise de décision en collaboration et la prise en compte des attentes avant le début du traitement. Les patients atteints d'obésité sont confrontés à plusieurs obstacles bien documentés qui les empêchent d'entamer un traitement, notamment la stigmatisation du poids et du traitement de l'obésité, la non-reconnaissance de l'obésité en tant que maladie chronique, la réaction aux stratégies antérieures de gestion du poids, l'accès limité aux soins spécialisés et les préoccupations liées au coût, ainsi que les normes culturelles et sociales.

Dans une étude récente, nous avons constaté que la prise de décision des patients concernant le choix d'un médicament contre l'obésité est multidimensionnelle et influencée par l'efficacité du médicament, qui peut aller au-delà de la simple réduction du poids, les informations dont ils disposent sur le médicament, qui peuvent provenir de leur médecin généraliste, de leurs pairs ou des médias sociaux, la sécurité du médicament en termes d'effets secondaires et de sécurité à long terme, et des considérations pratiques telles que le coût, l'approvisionnement, la facilité d'utilisation et le soutien dont ils disposent pour mettre en œuvre ce traitement dans le contexte de leurs conditions de vie.

La phase de réponse dans la prise en charge de l'obésité se concentre sur le suivi des progrès du patient, l'adaptation progressive des doses, l'aide aux patients pour surmonter les effets indésirables et l'évaluation de la réponse clinique, comme les changements d'appétit, les changements de poids, la qualité de la prise de poids et pas seulement la quantité, ainsi que la qualité de vie et l'amélioration de la santé métabolique, mécanique et psychosociale. Cela nécessite un suivi régulier et des soins individualisés, car une réponse précoce est un facteur prédictif important des résultats à long terme. Pour les patients sous pharmacothérapie ou autres interventions, les effets secondaires sont suivis et gérés afin de garantir l'adhésion et la sécurité des patients.

En fonction de la réponse précoce au traitement, l'équipe soignante peut être amenée à intensifier les interventions en modifiant la thérapie nutritionnelle médicale ou les plans d'activité physique, en introduisant ou en changeant les médicaments contre l'obésité, en adressant le patient à une thérapie comportementale ou à des services spécialisés, ainsi qu'en envisageant une intervention chirurgicale. L'absence de réponse peut entraîner une réévaluation des obstacles ou des stratégies alternatives. La phase de maintien des plans de traitement de l'obésité est axée sur le maintien du poids et l'amélioration de la santé à long terme, grâce à un soutien médical, nutritionnel, comportemental et psychologique continu, ainsi qu'à un suivi régulier. L'obésité nécessite un traitement à long terme, comme toute autre maladie chronique. Il faut faire comprendre aux patients que tous les traitements entraînent une stabilisation du poids et que, même si elle ne correspond pas forcément à leurs attentes, elle coïncide généralement avec des bénéfices pour la santé. Une réduction modeste du poids, disons 5-10%, est associée à un gain de santé à long terme. Au cours de cette phase, la communication doit mettre l'accent sur l'amélioration de la santé, et pas seulement sur la réduction du poids. Outre la santé, les symptômes, le vécu et les attentes d'une personne peuvent évoluer au fil du temps. Les fluctuations de l'appétit sont fréquentes et peuvent inquiéter nos patients, même si elles ne sont pas nécessairement associées à un changement de poids significatif. Il est essentiel de souligner la nature évolutive des soins et de maintenir l'engagement pour soutenir nos patients. Les stratégies de prévention des rechutes de l'obésité se concentrent sur l'identification des signes de récurrence de la maladie. Les patients peuvent avoir besoin d'adapter leur routine de traitement de l'obésité à l'évolution des circonstances de la vie, des facteurs médicaux ou psychosociaux, ce qui favorise l'auto-efficacité et la résilience. La prise en charge continue de l'obésité est nécessaire pour maintenir les résultats en matière de santé, car l'arrêt du traitement entraîne une récurrence de la maladie. Reconnaître et prendre en compte les phases d'initiation, de réponse et de maintien dans un plan de soins de l'obésité est essentiel pour fournir un traitement efficace, individualisé et durable, en veillant à ce que les patients reçoivent un soutien continu adapté à la nature évolutive de leur maladie chronique récidivante.

Je suis le Dr Mick Crotty pour le DPC en 5 minutes. Merci de m'avoir écouté. N'oubliez pas de consulter les ressources supplémentaires sur cette page et d'approfondir vos connaissances sur easo.org.