Une nouvelle approche du diagnostic, de la stadification et de la prise en charge de l'obésité

Bonjour, je m'appelle Luca Busetto et je suis professeur de nutrition et de sciences diététiques au département de médecine de l'université de Padoue en Italie.

Au cours de cette formation continue de cinq minutes, je vous présenterai le cadre EASO pour le diagnostic, la stadification et la prise en charge de l'obésité chez les adultes.

Commençons.

Malgré l'existence de directives cliniques stipulant que l'obésité se caractérise par une adiposité excessive et/ou dysfonctionnelle qui nuit à la santé, le diagnostic clinique de l'obésité reste principalement basé sur l'indice de masse corporelle.

Mais l'obésité ne se résume pas au poids et à la taille.

Et bien que l'IMC ou indice de masse corporelle ait été l'outil de diagnostic privilégié, il est trop simpliste.

Cela ne donne pas une image complète de l'état de santé d'une personne.

C'est pourquoi l'Association européenne pour l'étude de l'obésité appelle à un changement, à une évolution, afin que l'obésité soit reconnue comme une maladie chronique nécessitant un diagnostic, une évaluation et une prise en charge complets.

Le nouveau cadre EASO pour le diagnostic, la stadification et la prise en charge de l'obésité chez les adultes va au-delà de l'IMC.

Il se concentre sur le modèle des maladies chroniques liées à l'adiposité (ABCD), qui offre une vision plus complète incluant la répartition des graisses corporelles et les effets sur la santé d'un excès de graisse ou d'un dysfonctionnement graisseux.

Plutôt que d'adopter une approche diagnostique unique, ce cadre utilise la stadification de la maladie pour orienter le traitement.

Cela signifie comprendre la santé physique, mentale et fonctionnelle d'une personne afin de déterminer la bonne combinaison de traitements.

Passons en revue les étapes du diagnostic, de la stadification et de la prise en charge de l'obésité décrites dans le cadre de l'EASO.

Lorsqu'on diagnostique l'obésité, on commence par examiner les mensurations de base.

Si quelqu'un a un IMC supérieur ou égal à 30, ou si son rapport poids/taille est supérieur ou égal à 0,5, c'est un signe évident qu'il faut y regarder de plus près.

Même si l'IMC est inférieur à 30, disons 25 ou plus, mais que le rapport poids/taille reste élevé, il vaut la peine de procéder à une évaluation plus approfondie.

Ensuite, nous ne nous arrêtons pas aux mesures anthropométriques.

Nous vérifions également l'état de santé général de la personne, le fonctionnement de son organisme, ses éventuels problèmes médicaux et son bien-être mental.

Si l'IMC d'une personne ne reflète pas clairement sa masse graisseuse, par exemple parce qu'elle est très musclée ou qu'elle a une morphologie inhabituelle, nous pouvons utiliser des outils tels que des scanners corporels pour obtenir une image plus précise.

Enfin, étant donné que la composition corporelle peut varier selon les populations, nous ajustons les seuils d'IMC en fonction de l'origine ethnique de la personne afin de rendre l'évaluation plus précise.

Considérez l'obésité non seulement comme un problème de poids, mais aussi comme une affection chronique à long terme qui peut apparaître et disparaître au fil du temps.

Pour vraiment comprendre à quel point l'obésité est grave pour une personne, nous examinons son impact sur sa santé physique, ses activités quotidiennes et son bien-être mental.

Nous vérifions également certains problèmes spécifiques tels que la perte de masse musculaire associée à l'obésité, appelée obésité sarcopénique, nous dépistons les cancers liés à l'obésité et nous surveillons les problèmes de santé mentale tels que la dépression ou les troubles alimentaires.

Il s'agit de voir l'ensemble et pas seulement le chiffre sur la balance.

L'amélioration des comportements liés à la santé, tels que l'alimentation, l'exercice physique, le sommeil et la gestion du stress, constitue une intervention fondamentale dans la prise en charge de toutes les maladies chroniques, y compris l'obésité.

Cependant, pour soutenir cette intervention fondamentale en matière de comportement lié à la santé, les piliers fondamentaux du traitement de l'obésité fondé sur des preuves sont la thérapie psychologique et comportementale, les médicaments et la chirurgie bariatrique.

Actuellement, l'objectif des traitements contre l'obésité est uniquement la perte de poids.

La gestion de l'obésité consiste à aider les gens à se sentir mieux, à fonctionner mieux et à réduire les risques pour leur santé.

Et si le premier plan de traitement ne fonctionne pas suffisamment bien, nous l'ajustons et le renforçons afin de garantir la poursuite des progrès en matière d'amélioration de la santé.

Je suis le professeur Luca Busetto pour 5 Minutes CPD.

Merci d'avoir regardé.

N'oubliez pas de consulter les ressources supplémentaires sur cette page et d'autres informations sur ieso.org.