L'indice de masse corporelle pendant l'enfance est lié au risque d'anorexie mentale et de boulimie mentale à l'âge adulte.

Session AD07.04, mardi 11 mai, 15 h 24-15 h 32, salle 2

Une nouvelle étude fascinante présentée cette année à l'ECO suggère que chez les filles, un faible indice de masse corporelle (IMC) pendant l'enfance indique un risque plus élevé de développer une anorexie mentale à l'âge adulte, tandis qu'un IMC élevé ou un surpoids pendant l'enfance indique un risque plus élevé de boulimie nerveuse.

“ En examinant les dossiers de milliers de filles tout au long de leur vie dans les registres nationaux de santé, nous avons découvert des profils d'alerte précoce qui pourraient signaler les filles à risque d'anorexie mentale et de boulimie ”, explique l'auteur principal, le Dr Britt Wang Jensen, de l'hôpital Bispebjerg et Frederiksberg, à Copenhague, au Danemark. “ La différence d'IMC pendant l'enfance chez les filles qui ont ensuite développé des troubles alimentaires a commencé à apparaître dès leur plus jeune âge. Ces résultats soulignent l'importance de surveiller régulièrement le poids et la taille pendant l'enfance afin d'identifier ces schémas le plus tôt possible. ”

Au Royaume-Uni, le nombre annuel de nouveaux cas d'anorexie mentale chez les 8 à 12 ans a doublé, passant de 1,5/100 000 en 2006 à 3,2/100 000 en 2019 [1]. On ne sait pas encore si l'IMC prémorbide (avant la maladie) est associé à l'anorexie mentale et à la boulimie. Jusqu'à présent, les études ont rapporté des résultats contradictoires, certaines suggérant qu'un IMC élevé précède les deux maladies, tandis que d'autres suggèrent qu'un IMC faible précède l'anorexie mentale et qu'un IMC élevé précède la boulimie.

Pour approfondir cette question dans une cohorte basée sur la population, des chercheurs danois ont analysé les données de 66 576 filles issues du registre des dossiers médicaux scolaires de Copenhague, nées entre 1960 et 1996, pour lesquelles des informations sur la taille et le poids mesurés lors des examens médicaux scolaires annuels entre 7 et 13 ans étaient disponibles. Les cas d'anorexie mentale et de boulimie ont été identifiés en établissant un lien avec le registre national danois des patients et le registre central danois de recherche psychiatrique. Les filles ont été suivies de l'âge de 10 à 50 ans.

Au cours de l'étude, 514 femmes ont reçu un diagnostic d'anorexie mentale à un âge moyen de 20 ans, et 315 femmes ont reçu un diagnostic de boulimie nerveuse à un âge moyen de 23 ans.

Les analyses suggèrent des “ associations inverses ” significatives entre l'IMC pendant l'enfance et le risque d'anorexie mentale à l'âge adulte, ce qui signifie que le risque d'anorexie mentale diminue à mesure que l'IMC augmente. Par exemple, lorsque l'on compare deux filles de 7 ans ayant une taille moyenne et un écart-type de 1 dans leur IMC (équivalent à 2,4 kg), la fille ayant l'IMC le plus élevé présente un risque 14% plus faible de développer une anorexie mentale que la fille ayant l'IMC le plus faible ; à l'âge de 13 ans, ce risque est 28% plus faible.

En revanche, des associations significatives et positives ont été observées entre l'IMC pendant l'enfance et le risque de boulimie nerveuse. Par exemple, en comparant deux filles de 7 ans de taille moyenne et présentant une différence de z-score de 2,4 kg, la fille la plus lourde présentait un risque 50% plus élevé de boulimie nerveuse que la fille la plus mince à l'âge adulte ; à 13 ans, ce risque était 33% plus élevé.

De plus, par rapport aux filles ayant un poids normal à l'âge de 7 ans, les filles en surpoids présentaient un risque deux fois plus élevé de développer une boulimie nerveuse plus tard dans leur vie ; à l'âge de 13 ans, le risque persistait, mais était moins élevé. Ces associations ne variaient pas en fonction de l'âge au moment du diagnostic.

Les auteurs affirment que des études supplémentaires sont nécessaires pour mettre au jour les mécanismes sous-jacents à ces associations. Ils reconnaissent que les résultats ne sont que des associations et soulignent plusieurs limites, notamment le fait que les diagnostics de cette étude peuvent concerner des cas plus graves, car ils sont basés sur les admissions et les contacts hospitaliers, ce qui peut limiter la généralisation de ces résultats à des formes moins graves de ces troubles alimentaires. De plus, les analyses se sont limitées aux filles, car il y avait trop peu de cas à analyser chez les garçons.

Contactez l'équipe d'auteurs : E) Britt.Wang.Jensen@regionh.dk

[1] e027339.full.pdf (bmj.com)

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