L'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO) a présenté un nouveau cadre pour le diagnostic, la stadification et la prise en charge de l'obésité chez les adultes afin de mieux l'aligner sur le concept de l'obésité en tant que maladie chronique liée à l'adiposité. Ce nouveau cadre, publié dans Nature Medicine, s'appuie sur les résultats d'une étude Delphi modifiée menée par l'EASO, à laquelle ont participé de nombreux leaders d'opinion clés dans le domaine de l'obésité. Les résultats de cette étude, dirigée par le Dr Luca Busetto (Université de Padoue, Italie) et le professeur Gijs Goossens (Université de Maastricht, Pays-Bas), ont été publiés aujourd'hui dans Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-024-03095-3 https://www.nature.com/articles/s41591-024-03095-3
L'obésité est une maladie multifactorielle, chronique, récidivante et non transmissible, caractérisée par une accumulation anormale et/ou excessive de graisse corporelle qui présente un risque pour la santé. Il est bien établi que l'obésité favorise l'apparition d'une série d'autres maladies non transmissibles et transmissibles. Malgré cette large reconnaissance de l'obésité en tant que maladie chronique, les recommandations cliniques qui guident le diagnostic de l'obésité et sa prise en charge n'ont pas été suffisamment alignées sur les processus cliniques normalement adoptés pour d'autres maladies chroniques. Dans de nombreux contextes, le diagnostic de l'obésité repose encore uniquement sur les valeurs seuils de l'indice de masse corporelle (IMC) et ne reflète pas le rôle de la répartition et de la fonction des tissus adipeux dans la gravité de la maladie. L'accumulation de graisse abdominale est associée à un risque accru de complications cardiométaboliques et constitue un facteur déterminant plus important que l'IMC dans le développement de la maladie, même chez les personnes dont l'IMC est inférieur aux valeurs seuils standard pour le diagnostic de l'obésité. Ce dernier point est souligné dans ce nouveau cadre, car il est important de réduire le risque de sous-traitement dans ce dernier groupe de patients, selon les auteurs de l'article. De plus, les indications pour l'utilisation des différentes approches thérapeutiques actuellement disponibles pour la prise en charge de l'obésité restent également principalement basées sur des mesures anthropométriques, plutôt que sur une évaluation clinique plus complète du patient, tenant compte des troubles médicaux, fonctionnels et psychologiques. Cela contraste fortement avec d'autres maladies chroniques, pour lesquelles des indications thérapeutiques claires sont décrites, des objectifs sont fixés et le choix du type et de l'intensité du traitement est basé sur la probabilité d'atteindre l'objectif thérapeutique, avec une intensification adéquate et rapide du traitement lorsque l'objectif n'est pas atteint.
“ Nous prévoyons que, conjointement avec d'autres initiatives en cours, les recommandations présentées dans ce document contribueront à améliorer la prise en charge de l'obésité et la qualité de vie des adultes atteints d'obésité ”, a déclaré le professeur Gijs Goossens.
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Busetto, L., Dicker, D., Frühbeck, G. et al. Un nouveau cadre pour le diagnostic, la stadification et la prise en charge de l'obésité chez l'adulte. Nat Med (2024).
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