T\u00e9l\u00e9charger l'infographie<\/a><\/p>\n Nous avons eu le plaisir d'interviewer le professeur Lorenzo M Donini, MD, Universit\u00e9 Sapienza de Rome, D\u00e9partement de m\u00e9decine exp\u00e9rimentale, qui est \u00e9galement copr\u00e9sident du groupe de travail EASO sur l'ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique et l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es, et auteur correspondant de la nouvelle publication. La d\u00e9claration de position repr\u00e9sente une contribution importante dans ce domaine.<\/p>\n Professeur Donini, quels sont, selon vous, les principaux facteurs \u00e0 l'origine des diff\u00e9rences g\u00e9ographiques et sexuelles dans la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n Les diff\u00e9rences g\u00e9ographiques dans la pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es sont principalement dues aux diff\u00e9rences de long\u00e9vit\u00e9, de mortalit\u00e9 et de taux de natalit\u00e9 dans les diff\u00e9rents pays. La long\u00e9vit\u00e9\/mortalit\u00e9 influence \u00e9galement les diff\u00e9rences de pr\u00e9valence de l'ob\u00e9sit\u00e9 entre les hommes et les femmes \u00e0 un \u00e2ge plus avanc\u00e9.<\/p>\n Pourriez-vous pr\u00e9ciser les contributions relatives des changements hormonaux li\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge, des facteurs li\u00e9s au mode de vie et de la polypharmacie au d\u00e9veloppement de l'ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique ?<\/strong><\/p>\n L'ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique a une \u00e9tiologie multifactorielle : 1) l'ob\u00e9sit\u00e9 peut ind\u00e9pendamment conduire \u00e0 la perte et \u00e0 la fonction musculaires en raison de l'impact n\u00e9gatif des d\u00e9r\u00e8glements m\u00e9taboliques d\u00e9pendant du tissu adipeux, tels que le stress oxydatif, l'inflammation et la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline ; 2) les changements hormonaux jouent un r\u00f4le important dans la pathogen\u00e8se de l'ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique : chez les femmes, la m\u00e9nopause se caract\u00e9rise par une baisse brutale des \u0153strog\u00e8nes, tandis que chez les hommes, l'hypogonadisme tardif refl\u00e8te la r\u00e9duction progressive des niveaux de testost\u00e9rone ; 3) le processus de vieillissement est \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 une diminution de la s\u00e9cr\u00e9tion d'androg\u00e8nes surr\u00e9naliens et \u00e0 une r\u00e9duction de l'activit\u00e9 de l'hormone de croissance\/IGF-1 (facteur de croissance analogue \u00e0 l'insuline 1).<\/p>\n Dans la pratique clinique courante, quelles m\u00e9thodes d'\u00e9valuation de la composition corporelle offrent le meilleur \u00e9quilibre entre pr\u00e9cision, faisabilit\u00e9 et co\u00fbt ?<\/strong><\/p>\n L'absorptiom\u00e9trie bi\u00e9nerg\u00e9tique \u00e0 rayons X (DXA) est largement consid\u00e9r\u00e9e comme la norme de r\u00e9f\u00e9rence pour la pratique clinique et la recherche. L'analyse de l'imp\u00e9dance bio\u00e9lectrique (BIA) repr\u00e9sente une alternative pratique, non invasive et rentable qui permet d'estimer la composition corporelle sur la base de la conductivit\u00e9 \u00e9lectrique de diff\u00e9rents tissus humains.<\/p>\n Comment les cliniciens devraient-ils int\u00e9grer les \u00e9valuations de l'\u00e9tat psychologique et des performances fonctionnelles dans les parcours de soins standard pour les personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n La force musculaire (par exemple, la force de pr\u00e9hension) devrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme le param\u00e8tre fonctionnel de choix pour les \u00e9valuations li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9. La vitesse de marche, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9valu\u00e9e sur une courte distance, constitue une autre mesure fiable et facile \u00e0 mettre en \u0153uvre de la performance physique. Pour une \u00e9valuation plus compl\u00e8te des performances, on peut envisager des outils tels que la Batterie de performance physique abr\u00e9g\u00e9e (SPPB) et le test TUG (Timed Up and Go), qui int\u00e8grent plusieurs composantes des performances physiques, notamment l'\u00e9quilibre, la force et la mobilit\u00e9.<\/p>\n L'\u00e9valuation psychologique des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 doit commencer par un d\u00e9pistage des troubles du comportement alimentaire (par exemple, le questionnaire Sick Control One Fat Food (SCOFF)). Les personnes dont le d\u00e9pistage est positif doivent faire l'objet d'une \u00e9valuation plus pouss\u00e9e \u00e0 l'aide d'outils valid\u00e9s (par exemple, le questionnaire EDEq (Eating Disorder Examination), l'\u00e9chelle BES (Binge Eating Scale). l'\u00e9chelle de l'hyperphagie boulimique (BES).<\/p>\n Merci, c'est tr\u00e8s utile. Dans les interventions multimodales, comment recommandez-vous aux professionnels cliniques d'\u00e9quilibrer la restriction \u00e9nerg\u00e9tique avec la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server la masse musculaire et la capacit\u00e9 fonctionnelle ?<\/strong><\/p>\n Des r\u00e9gimes trop restrictifs peuvent induire ou exacerber la sarcop\u00e9nie, les carences en micronutriments et la fragilit\u00e9. Une restriction \u00e9nerg\u00e9tique mod\u00e9r\u00e9e, g\u00e9n\u00e9ralement de l'ordre de 500 kcal\/jour en dessous des besoins estim\u00e9s, est recommand\u00e9e, en association avec un apport prot\u00e9ique ad\u00e9quat pour att\u00e9nuer la perte de masse musculaire squelettique, et un apport appropri\u00e9 en micronutriments essentiels. Pour \u00e9viter un apport excessif en prot\u00e9ines, les documents de consensus et de synth\u00e8se (par exemple ceux de l'ESPEN et de l'EASO) pr\u00e9conisent des apports en prot\u00e9ines sup\u00e9rieurs \u00e0 1 g\/kg de poids corporel ajust\u00e9 (PCA) par jour (PCA = poids corporel id\u00e9al + 25% poids corporel exc\u00e9dentaire).<\/p>\n Merci d'avoir soulign\u00e9 cette question tr\u00e8s importante. En ce qui concerne l'activit\u00e9 physique et l'entra\u00eenement \u00e0 l'exercice, quelle est la structure et l'approche optimales des programmes d'exercice \u00e0 composantes multiples pour les personnes \u00e2g\u00e9es ? Est-il encore appropri\u00e9 de s'appuyer sur les recommandations de l'EASO en mati\u00e8re d'entra\u00eenement physique ? https:\/\/easo.org\/important-new-recommendations-on-exercise-training-in-the-management-of-overweight-and-obesity-in-adults\/<\/a> pour aider \u00e0 la prise en charge du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les adultes, et peut contribuer \u00e0 des avantages pour la sant\u00e9 au-del\u00e0 des \u201cvictoires d'\u00e9chelle\u201d ?<\/strong><\/p>\n Il est fortement conseill\u00e9 de suivre un entra\u00eenement polyvalent combinant souplesse, \u00e9quilibre, a\u00e9robic (150 \u00e0 200 min\/semaine \u00e0 une intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e) et r\u00e9sistance.<\/p>\n Nous pouvons nous appuyer sur les recommandations de l'EASO en mati\u00e8re d'entra\u00eenement physique (https:\/\/easo.org\/important-new-recommendations-on-exercise-training-in-the-management-of-overweight-and-obesity-in-adults\/) pour aider \u00e0 la gestion du surpoids et de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les adultes. Les programmes d'exercice chez les personnes \u00e2g\u00e9es doivent cependant \u00eatre adapt\u00e9s aux capacit\u00e9s individuelles, selon le principe FITT, qui prend en compte la fr\u00e9quence, l'intensit\u00e9, le temps et le type d'exercice, agissant en synergie avec les protocoles alimentaires pour promouvoir la perte de poids, pr\u00e9venir la reprise de poids et r\u00e9duire les complications li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n Quelles sont les donn\u00e9es qui \u00e9tayent l'utilisation des m\u00e9dicaments de prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es et quelles sont les consid\u00e9rations de s\u00e9curit\u00e9 que les cliniciens doivent garder \u00e0 l'esprit ?<\/strong><\/p>\n Les progr\u00e8s r\u00e9cents de la pharmacoth\u00e9rapie de l'ob\u00e9sit\u00e9, en particulier avec l'arriv\u00e9e des agents de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration, ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crits comme un changement de paradigme dans la prise en charge m\u00e9dicale de l'ob\u00e9sit\u00e9. Aucune contre-indication n'est pr\u00e9sente dans la litt\u00e9rature sugg\u00e9rant d'\u00e9viter leur utilisation chez les adultes plus \u00e2g\u00e9s. Cependant, chez ces sujets, les effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux et la r\u00e9duction de la masse maigre doivent \u00eatre soigneusement v\u00e9rifi\u00e9s. La prescription d'une pharmacoth\u00e9rapie de l'ob\u00e9sit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es doit faire l'objet d'une approche adapt\u00e9e et individualis\u00e9e, avec un examen minutieux des risques et des b\u00e9n\u00e9fices potentiels, suivi d'une surveillance m\u00e9dicale \u00e9troite.<\/p>\n Comment les cliniciens doivent-ils \u00e9valuer l'aptitude \u00e0 la chirurgie bariatrique m\u00e9tabolique chez les personnes \u00e2g\u00e9es, en particulier dans le contexte de la fragilit\u00e9, de la sarcop\u00e9nie et de la multimorbidit\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n L'\u00e2ge n'est pas en soi une contre-indication absolue \u00e0 la chirurgie bariatrique. La chirurgie bariatrique m\u00e9tabolique peut \u00eatre envisag\u00e9e chez des patients s\u00e9lectionn\u00e9s, en tenant compte des risques li\u00e9s \u00e0 l'\u00e2ge, des effets ind\u00e9sirables et de l'adh\u00e9sion \u00e0 long terme aux conseils di\u00e9t\u00e9tiques.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de la chirurgie bariatrique m\u00e9tabolique sont-ils comparables entre les adultes plus \u00e2g\u00e9s et plus jeunes, et o\u00f9 se situent les principales lacunes en mati\u00e8re de donn\u00e9es probantes ?<\/strong><\/p>\n Les patients plus \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentent un risque plus \u00e9lev\u00e9 de mortalit\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital apr\u00e8s une chirurgie bariatrique que les adultes plus jeunes et sont plus expos\u00e9s aux maladies respiratoires et infectieuses.<\/p>\n Comment la pr\u00e9servation de la masse musculaire, de la capacit\u00e9 fonctionnelle et de la qualit\u00e9 de vie doit-elle \u00eatre prioris\u00e9e et mesur\u00e9e dans les essais cliniques et les soins de routine ?<\/strong><\/p>\n Ces aspects doivent \u00eatre pris en compte lors de la premi\u00e8re \u00e9valuation des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 et contr\u00f4l\u00e9s tout au long du suivi.<\/p>\n Une approche multidimensionnelle des personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 est indispensable (lors de l'\u00e9valuation clinico-fonctionnelle-psychologique, de la prescription th\u00e9rapeutique et du suivi) afin de mieux prendre en compte l'h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de cette classe d'\u00e2ge.<\/p>\n La publication compl\u00e8te est disponible ici : https:\/\/karger.com\/ofa\/article\/doi\/10.1159\/000549751\/940127\/European-Association-for-the-Study-of-Obesity-EASO<\/a><\/p>\n D\u00e9finition et crit\u00e8res diagnostiques de l'ob\u00e9sit\u00e9 sarcop\u00e9nique : D\u00e9claration de consensus de l'ESPEN et de l'EASO est disponible ici :<\/p>\n![\"Infographic](\"https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Obesity-in-older-adults_v3.jpg\")
<\/p>\nEntretien avec le professeur Lorenzo M Donini, MD<\/h2>\n
![\"An](\"https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Professor-Lorenzo-M-Donini-276x300.jpeg\")
<\/p>\n