{"id":127564,"date":"2024-12-16T09:24:58","date_gmt":"2024-12-16T09:24:58","guid":{"rendered":"https:\/\/easo.org\/?p=127564"},"modified":"2024-12-16T09:24:58","modified_gmt":"2024-12-16T09:24:58","slug":"meet-the-adult-coms-arnau-de-vilanova-university-hospital-spain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/easo.org\/fr\/meet-the-adult-coms-arnau-de-vilanova-university-hospital-spain\/","title":{"rendered":"Rencontrez les COM adultes : H\u00f4pital universitaire Arnau de Vilanova, Espagne"},"content":{"rendered":"<p>L'\u00e9quipe multidisciplinaire de ce COM est compos\u00e9e de trois endocrinologues, d'un psychologue, de deux nutritionnistes et d'un expert en exercice physique, qui collaborent \u00e9troitement avec trois chirurgiens bariatriques, l'unit\u00e9 du sommeil et le service de gastro-ent\u00e9rologie de l'h\u00f4pital. Ensemble, l'\u00e9quipe propose des interventions chirurgicales et pharmacologiques qui s'accompagnent toujours d'une th\u00e9rapie nutritionnelle m\u00e9dicale, d'une \u00e9valuation psychologique et d'un soutien \u00e0 la pratique d'une activit\u00e9 physique. Pour les patients souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 moins s\u00e9v\u00e8re, l'\u00e9quipe travaille en \u00e9troite collaboration avec les unit\u00e9s de soins primaires afin d'assurer une communication et des soins int\u00e9gr\u00e9s.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-127565\" src=\"https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-1024x297.jpeg\" alt=\"A group of ten people, including both men and women, stand in a hallway. Most are wearing white coats, suggesting a medical or professional setting.\" width=\"1024\" height=\"297\" srcset=\"https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-1024x297.jpeg 1024w, https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-300x87.jpeg 300w, https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-768x223.jpeg 768w, https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-1536x446.jpeg 1536w, https:\/\/easo.org\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/image0-2-2048x594.jpeg 2048w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/p>\n<p><strong>Merci de nous accorder cet entretien, Albert ! Pouvez-vous nous pr\u00e9senter les principes fondamentaux de votre \u00e9quipe COM ?.<\/strong><\/p>\n<p>Pour nous, le principe fondamental consiste \u00e0 changer le discours sur l'ob\u00e9sit\u00e9. Nous insistons sur l'importance de parler des \u201c ob\u00e9sit\u00e9s \u201d au pluriel, car il est essentiel de reconna\u00eetre que chaque patient est unique et doit b\u00e9n\u00e9ficier d'une prise en charge personnalis\u00e9e. L'ob\u00e9sit\u00e9 ne doit jamais \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9chec moral ou un choix personnel. Au contraire, nous nous effor\u00e7ons de construire un avenir o\u00f9 l'ob\u00e9sit\u00e9 sera reconnue comme un probl\u00e8me de sant\u00e9 grave et recevra l'attention et la priorit\u00e9 qu'elle m\u00e9rite dans la soci\u00e9t\u00e9 en tant que maladie chronique et r\u00e9cidivante. Outre son statut d'EASO COM, notre h\u00f4pital fait \u00e9galement partie du r\u00e9seau espagnol des unit\u00e9s d'ob\u00e9sit\u00e9 approuv\u00e9es par la SEEDO, ce qui refl\u00e8te notre engagement en faveur de cette cause au niveau national.<\/p>\n<p><strong>Quelles nouvelles pouvez-vous partager concernant le travail effectu\u00e9 au sein de votre COM au cours des 12 derniers mois ?<\/strong><\/p>\n<p>Au cours de l'ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e, nos activit\u00e9s se sont concentr\u00e9es sur trois axes principaux. Premi\u00e8rement, nous \u00e9tudions la stigmatisation et les pr\u00e9jug\u00e9s li\u00e9s au poids dans diff\u00e9rentes populations : en Espagne, en \u00c9gypte, dans les pays d'Am\u00e9rique latine et aux \u00c9tats-Unis. Nous sommes convaincus que comprendre comment les gens per\u00e7oivent l'ob\u00e9sit\u00e9 et int\u00e9riorisent la stigmatisation, et identifier les situations les plus critiques o\u00f9 la stigmatisation est ressentie, sont des \u00e9tapes essentielles pour d\u00e9velopper des campagnes de sant\u00e9 publique efficaces visant \u00e0 changer la perception sociale de l'ob\u00e9sit\u00e9. Deuxi\u00e8mement, nous nous sommes efforc\u00e9s d'am\u00e9liorer notre capacit\u00e9 \u00e0 identifier, \u00e0 l'aide de scores cliniques et g\u00e9n\u00e9tiques, les types de patients pour lesquels diff\u00e9rentes options de prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9 seront les plus efficaces, en particulier la chirurgie bariatrique (Navarro-Masip et al., 2024 ; Mas-Bermejo et al., 2024 ; Pena et al., 2024). Troisi\u00e8mement, et c'est peut-\u00eatre le plus r\u00e9volutionnaire, nous avons fait des progr\u00e8s significatifs dans l'\u00e9valuation de la fibrose du tissu adipeux sous-cutan\u00e9 abdominal, ce qui modifie notre compr\u00e9hension des ph\u00e9notypes des patients. Cette \u00e9valuation doit \u00eatre effectu\u00e9e lors de la premi\u00e8re visite du patient \u00e0 notre COM. Parall\u00e8lement \u00e0 ces initiatives, nous explorons \u00e9galement l'impact de la chrononutrition sur l'ob\u00e9sit\u00e9 et les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de perte de poids, les effets de l'ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire sur la sant\u00e9 m\u00e9tabolique, la relation entre le MASLD et l'hypoxie intermittente avec les maladies cardiovasculaires, et l'influence de l'adiposit\u00e9 sur les maladies r\u00e9nales chroniques (Le\u00f3n-Meng\u00edbar et al., 2024 ; Navarro-Masip et al., 2024 ; Rojo-L\u00f3pez et al., 2024 ; Salinas-Roca et al., 2024). Enfin, nous essayons \u00e9galement d'exceller dans la conduite d'essais cliniques li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 (Selvarajah et al., 2024).<\/p>\n<p><strong>Avez-vous mis en place des pratiques innovantes au sein de votre COM ? <\/strong><\/p>\n<p>Oui, l'une des pratiques les plus innovantes que nous avons mises en place est l'utilisation de biopsies du tissu adipeux sous-cutan\u00e9 pour \u00e9valuer la fibrose. Cette proc\u00e9dure simple mais efficace nous aide \u00e0 comprendre le fonctionnement du tissu adipeux et fait d\u00e9sormais partie int\u00e9grante de notre routine clinique. Nous envoyons d'abord ces biopsies au service de pathologie, puis \u00e0 la biobanque \u00e0 des fins de recherche. Nous avons \u00e9galement r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9duire la dur\u00e9e de la proc\u00e9dure de biopsie de 84 minutes \u00e0 moins de 25 minutes en adoptant la technique Tru-Cut. Ce changement nous permet de pr\u00e9lever des \u00e9chantillons plus homog\u00e8nes. De plus, nous utilisons d\u00e9sormais des ultrasons pour guider la biopsie, ce qui aide \u00e0 diff\u00e9rencier le tissu adipeux superficiel du tissu adipeux profond, am\u00e9liorant ainsi la pr\u00e9cision du pr\u00e9l\u00e8vement d'\u00e9chantillons.<\/p>\n<p><strong>La technologie devient rapidement un \u00e9l\u00e9ment int\u00e9gral de la prise en charge de l'ob\u00e9sit\u00e9. Quel r\u00f4le pensez-vous que la technologie jouera dans votre COM ?<\/strong><\/p>\n<p>La technologie peut compl\u00e9ter les programmes conventionnels, en particulier lorsque ces programmes ne sont pas disponibles ou lorsque les patients pr\u00e9f\u00e8rent les solutions technologiques. Nous avons r\u00e9cemment int\u00e9gr\u00e9 des techniques d'analyse de la composition corporelle, telles que l'analyse d'imp\u00e9dance bio\u00e9lectrique (BIA), dans nos \u00e9valuations cliniques afin d'\u00e9valuer la r\u00e9ponse au traitement. Nous explorons \u00e9galement l'utilisation d'applications mobiles, de plateformes de suivi et d'appareils portables tels que les podom\u00e8tres. Cependant, nous sommes encore en train de d\u00e9terminer la meilleure fa\u00e7on d'int\u00e9grer pleinement ces technologies dans nos strat\u00e9gies de traitement et de suivi. Ce sujet pourrait peut-\u00eatre faire l'objet d'une discussion avec le r\u00e9seau EASO COMs.<\/p>\n<p><strong>Quels sont les principaux d\u00e9fis auxquels votre COM est actuellement confront\u00e9 et quels sont vos objectifs pour les 3 \u00e0 5 prochaines ann\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n<p>L'un des plus grands d\u00e9fis auxquels nous sommes confront\u00e9s est le roulement et la perte de professionnels de la sant\u00e9, ce qui peut affecter la qualit\u00e9 des soins que nous fournissons. Il est difficile de trouver des rempla\u00e7ants qualifi\u00e9s, ce qui met la pression sur l'\u00e9quipe et a un impact \u00e0 la fois sur les soins aux patients et sur l'avancement de la recherche. Il s'agit d'un d\u00e9fi permanent qui n\u00e9cessite une gestion minutieuse. \u00c0 l'avenir, nos objectifs pour les trois \u00e0 cinq prochaines ann\u00e9es consistent notamment \u00e0 accro\u00eetre notre notori\u00e9t\u00e9 au sein de la communaut\u00e9 scientifique et du grand public. Nous pr\u00e9voyons de poursuivre nos recherches, en particulier dans les domaines du tissu adipeux et des traitements de l'ob\u00e9sit\u00e9. Sensibiliser le public \u00e0 l'importance de l'ob\u00e9sit\u00e9 en tant que priorit\u00e9 sanitaire est un autre objectif cl\u00e9. \u00c0 terme, nous esp\u00e9rons avoir un impact plus important sur la fa\u00e7on dont l'ob\u00e9sit\u00e9 est per\u00e7ue et g\u00e9r\u00e9e, tant sur le plan m\u00e9dical que social.<\/p>\n<p><em>Lisez les publications mentionn\u00e9es par le Dr Lecube ici :<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Effets \u00e0 moyen terme de la chirurgie bariatrique sur la r\u00e9mission de la st\u00e9atose h\u00e9patique associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement m\u00e9tabolique et facteurs pr\u00e9dictifs : une \u00e9tude prospective ax\u00e9e sur le diagnostic non invasif (Navarro-Masip et al., 2024)<\/li>\n<li>Score de risque g\u00e9n\u00e9tique bas\u00e9 sur les g\u00e8nes li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 et progression de la perte de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique : une \u00e9tude de suivi sur 60 mois (Mas-Bermejo et al., 2024)<\/li>\n<li>Utilisation des scores de risque polyg\u00e9niques pour \u00e9valuer la perte de poids apr\u00e8s une chirurgie bariatrique : une \u00e9tude de suivi sur 5 ans (Pena et al., 2024)<\/li>\n<li>Association entre l'adh\u00e9sion au r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en, l'activit\u00e9 physique et le syndrome d'apn\u00e9e-hypopn\u00e9e du sommeil (SAHS) chez une population d'\u00e2ge moyen pr\u00e9sentant un risque cardiovasculaire : conclusions tir\u00e9es de la cohorte ILERVAS (Salinas-Roca et al., 2024)<\/li>\n<li>Influence de la gravit\u00e9 de la st\u00e9atose h\u00e9patique non alcoolique sur le vasa vasorum adventiciel carotidien (Le\u00f3n-Meng\u00edbar et al., 2024)<\/li>\n<li>Maladie h\u00e9patique st\u00e9atose associ\u00e9e \u00e0 un dysfonctionnement m\u00e9tabolique dans les cas d'ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et concordance entre les diagnostics invasifs (biopsie) et non invasifs (OWLiver\u00ae) (Navarro-Masip et al., 2024)<\/li>\n<li>Le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en est un facteur pr\u00e9dictif de la progression de l'ath\u00e9roscl\u00e9rose subclinique dans une population m\u00e9diterran\u00e9enne : l'\u00e9tude de cohorte prospective ILERVAS (Rojo-L\u00f3pez et al., 2024)<\/li>\n<li>Un essai randomis\u00e9 de phase 2b a examin\u00e9 les effets du cotadutide, un agoniste du r\u00e9cepteur du glucagon-like peptide-1 et du glucagon, sur les r\u00e9sultats r\u00e9naux chez les patients atteints d'une n\u00e9phropathie diab\u00e9tique (Selvarajah et al., 2024).<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Cette \u00e9dition de \u00ab Meet the COMs \u00bb \u00e9tait consacr\u00e9e au COM pour adultes de l'h\u00f4pital universitaire Arnau de Vilanova, en Espagne. Le Dr Lecube a soulign\u00e9 l'utilisation innovante par cette \u00e9quipe des biopsies de tissu adipeux sous-cutan\u00e9, l'accent mis sur la recherche sur la stigmatisation li\u00e9e au poids dans plusieurs pays et l'approche multidisciplinaire de la prise en charge personnalis\u00e9e de l'ob\u00e9sit\u00e9. Il a \u00e9galement \u00e9voqu\u00e9 leurs objectifs en mati\u00e8re d'am\u00e9lioration de la compr\u00e9hension ph\u00e9notypique, d'int\u00e9gration de la technologie et de sensibilisation du public \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 en tant que maladie chronique. Merci, Albert, d'avoir partag\u00e9 votre travail inspirant et votre vision de l'avenir des soins li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 !<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>This COM\u2019s multidisciplinary team consists of three endocrinologists, one psychologist, two nutritionists, and one exercise expert, who collaborate closely with three bariatric surgeons, the sleep unit, and the digestive department of the hospital. Together, the team provides surgical and pharmacological interventions that are always accompanied by medical nutrition therapy, psychological evaluation, and exercise training support. 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