Est-ce que l'arrêt progressif du semaglutide est la clé pour éviter la reprise de poids ?
- Une étude danoise révèle que les patients qui ont progressivement arrêté le médicament ont maintenu leur perte de poids pendant au moins 6 mois.
- Des doses plus faibles du médicament sont aussi efficaces pour la perte de poids que des doses plus élevées.
Communications visuelles écologiques (les deux résumés)
Une nouvelle étude présentée lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (du 12 au 15 mai), a exploré les avantages de l'administration de doses personnalisées de semaglutide aux patients participant à un programme de perte de poids et de la réduction progressive du médicament lorsqu'ils atteignent leur poids cible. Cette étude a été menée par des chercheurs d'Embla, une clinique numérique de perte de poids basée à Copenhague, au Danemark, et à Londres, au Royaume-Uni, sous la direction du Dr Henrik Gudbergsen, chercheur principal et directeur médical d'Embla.
Il a été constaté que des doses plus faibles étaient tout aussi efficaces que des doses plus élevées et que la réduction progressive de la médication, associée à des changements de mode de vie, empêchait la reprise de poids.
Les agonistes du récepteur du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1), tels que le sémaglutide, sont très efficaces pour aider les personnes à perdre du poids. En imitant l'action d'une hormone appelée GLP-1, ils réduisent l'appétit et la sensation de faim, ralentissent la libération des aliments par l'estomac et augmentent la sensation de satiété après les repas.
Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que diarrhée, nausées, vomissements, vertiges et maux de tête, et de nombreux patients reprennent rapidement une grande partie du poids qu'ils ont perdu après avoir arrêté le traitement.
Des recherches récentes indiquent toutefois que les patients qui bénéficient d'un accompagnement nutritionnel et sportif et d'un soutien pour surmonter les problèmes liés à l'alimentation émotionnelle, par exemple, en plus de leur traitement médicamenteux pour perdre du poids, sont moins susceptibles de reprendre du poids. Certaines études indiquent également que l'arrêt progressif du traitement médicamenteux peut aider à prévenir la reprise de poids.
Les chercheurs d'Embla souhaitaient savoir s'il était possible d'adapter la posologie du sémaglutide afin de minimiser les effets secondaires tout en permettant une perte de poids.
Ils voulaient également savoir si les patients qui avaient progressivement arrêté le semaglutide, en réduisant lentement leur dose jusqu'à zéro, reprenaient du poids après avoir complètement arrêté le traitement.
Personnalisation des doses de sémaglutide
L'étude de cohorte en conditions réelles a porté sur 2 246 personnes au Danemark (791 femmes TP3T, âge médian de 49 ans, IMC médian de 33,2, poids médian de 97 kg/15 st 4 lb) qui ont participé à un programme de gestion du poids via l'application Embla, disponible au Danemark et au Royaume-Uni.
Le programme comprenait des conseils d'un nutritionniste sur une alimentation saine, l'augmentation de l'activité physique et la manière de surmonter les barrières psychologiques à la perte de poids, l'accès à des médecins, des infirmières et des psychologues via l'application, ainsi qu'un traitement à base du médicament amaigrissant semaglutide (Ozempic ou Wegovy).
Le schéma posologique standard, dans lequel une faible dose initiale de sémaglutide (0,25 mg une fois par semaine pour Ozempic et Wegovy) est augmentée toutes les quatre semaines pendant 16 semaines jusqu'à une dose maximale de 2 mg pour Ozempic et de 2,4 mg pour Wegovy (que le patient continue de prendre jusqu'à la fin du traitement), a été adapté à chaque patient afin de minimiser les effets secondaires.
Les patients ont reçu la dose efficace la plus faible et une augmentation n'était envisagée que s'ils ne progressaient plus. S'ils maintenaient une perte de poids hebdomadaire supérieure à 0,51 % de leur poids corporel et présentaient des effets secondaires et une sensation de faim gérables, ils continuaient à recevoir la dose existante. La dose maximale moyenne de sémaglutide était de 0,77 mg.
Après 26, 64 et 76 semaines, respectivement 1 392, 359 et 185 patients participaient encore au programme.
La perte de poids moyenne était de 14,81 TP3T (14,8 kg/2 st 4 lb) à la semaine 64 et de 14,91 TP3T (14,9 kg/2 st 4 lb) à la semaine 76.
Au cours du programme, les patients ont utilisé environ un tiers de la quantité de sémaglutide utilisée dans le cadre du schéma thérapeutique standard (36,11 TP3T de la dose cumulative recommandée à la semaine 64 et 34,31 TP3T à la semaine 76).
Les 68 patients dont le poids a été rapporté à la semaine 64 ont perdu >5% de leur poids corporel et 58/68 (85,3 %) ont perdu >10% de leur poids corporel initial.
Une analyse plus approfondie a révélé que la perte de poids des patients était similaire, indépendamment de leur IMC initial ou de la quantité totale de sémaglutide utilisée.
Les effets secondaires comprenaient des nausées, des vomissements et des maux d'estomac, mais ils étaient légers et passagers.
“ Nos résultats montrent que la perte de poids est possible indépendamment de l'IMC initial et de la quantité de sémaglutide utilisée ”, explique le Dr Gudbergsen.
“ L'utilisation de doses plus faibles de sémaglutide est moins coûteuse pour les patients, entraîne moins d'effets secondaires et permet de garantir que les stocks de ce médicament, qui sont encore limités, durent plus longtemps. ”
Réduction progressive du semaglutide
353 des 2 246 patients (831 femmes TP3T, âge médian 49 ans, IMC médian 31,5, poids moyen 92 kg/14 st 7 lb) ont commencé à “ réduire progressivement ” leur dose de sémaglutide après avoir atteint leur poids cible. Cela a consisté à réduire progressivement leur dose jusqu'à zéro sur une période moyenne de neuf semaines, tout en continuant à bénéficier d'un accompagnement en matière d'alimentation et d'exercice physique (la pratique standard consiste à arrêter brusquement le semaglutide, lorsque la réduction progressive est effectuée, elle s'étale généralement sur deux à huit semaines).
La perte de poids moyenne au cours des neuf semaines de réduction progressive a été de 2,11 TP3T.
240 des 353 patients ont réduit progressivement leur dose de semaglutide jusqu'à zéro. Les données relatives aux 26 semaines suivant la réduction progressive jusqu'à zéro étaient disponibles pour 85 participants. Plutôt que de reprendre du poids après l'arrêt du médicament, leur poids était resté stable (perte de poids moyenne de 1,51 TP3T après l'arrêt complet du médicament).
46 des 240 patients ont repris le semaglutide après l'avoir arrêté. La prise de poids moyenne entre l'arrêt et la reprise du médicament était de 1,31 TP3T.
Les chercheurs concluent que les patients qui ont progressivement arrêté le semaglutide ont maintenu un poids corporel stable pendant les 26 premières semaines.
“ La combinaison d'un soutien pour changer de mode de vie et d'une diminution progressive de la dose semble permettre aux patients d'éviter de reprendre du poids après l'arrêt du semaglutide ”, explique le Dr Gudbergsen.
“ L'appétit d'un patient revient lorsqu'il arrête de prendre le médicament et s'il arrête brusquement, il peut avoir du mal à résister à ses envies. Cependant, s'il arrête progressivement et qu'il a pris conscience et compris l'importance d'un mode de vie sain et de bonnes habitudes alimentaires, il pourra mieux gérer sa faim et sa satiété, ce qui lui permettra de maintenir plus facilement un poids santé.
“ Parallèlement, la dose maximale plus faible incite davantage les patients à s'engager pleinement dans des changements de mode de vie tout au long du programme, ce qui devrait les aider à perdre du poids et à ne pas le reprendre. ”
Contact abstrait – Dr Henrik Gudbergsen, directeur médical chez Embla ApS, Danemark. Pour toute demande concernant Embla PR, veuillez contacter
Déclaration relative aux conflits d'intérêts :
Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts.
Ce communiqué de presse est basé sur les résumés 0164 et 0780 présentés lors du Congrès européen sur l'obésité (ECO). Le contenu a été évalué par les pairs du comité de sélection du congrès. Aucun article complet n'est disponible à ce stade.
Pour consulter les résumés complets, cliquez ici. ici et ici
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