Formulaire de candidature

Subventions pour l'élaboration et la mise en œuvre de lignes directrices de pratique clinique

Veuillez remplir ce formulaire de demande en fournissant autant de détails que possible. Il s'agit d'un formulaire complexe qui nécessite jusqu'à 10 minutes pour être rempli, et vous devrez fournir des pièces justificatives. Nous vous recommandons de lire attentivement le formulaire avant de commencer.

Demande de subvention pour les lignes directrices cliniques de l'EASO

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Vos coordonnées

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Détails de l'organisation

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Organisation Ville(Obligatoire)

Organisation Code postal

Organisation Pays(Obligatoire)

Numéro de téléphone de l'organisation(Obligatoire)

Site web de l'organisation

Quelle population votre organisation dessert-elle ?(Obligatoire)

Comment votre organisation est-elle classée ?(Obligatoire)

Cette organisation est-elle dirigée ou gérée par un conseil d'administration, un conseil ou un comité ?(Obligatoire)

Oui

Non

Veuillez indiquer le nom du président et des autres membres clés du conseil d'administration. Veillez à mentionner tous les prestataires de soins de santé.(Obligatoire)

Coordonnées (nom, adresse électronique et numéro de téléphone de la personne légalement habilitée à signer le contrat ou la lettre d'accord)(Obligatoire)

Description de l'organisation : brève description de votre organisation, par exemple son histoire, son statut (à but non lucratif ou non), son objectif général, sa zone géographique d'activité, ses membres (le cas échéant), son expérience dans la prise en charge de l'obésité (obligatoire).(Obligatoire)

Contexte spécifique au pays

Description détaillée de la situation actuelle en matière d'élaboration et de mise en œuvre des directives cliniques dans votre pays.

Pourquoi votre pays a-t-il besoin d'élaborer, d'adapter ou de mettre en œuvre des lignes directrices de pratique clinique ? Veuillez décrire les raisons pour lesquelles vous sollicitez la subvention CPG (300 mots maximum).(Obligatoire)

Qui bénéficiera de votre projet CPG proposé ?(Obligatoire)

Selon vous, en quoi le projet de lignes directrices sera-t-il bénéfique pour vos parties prenantes/membres ?(Obligatoire)

Quels résultats attendez-vous de votre projet de lignes directrices cliniques ?(Obligatoire)

Capacités et ressources organisationnelles

Brève description des expériences passées avec des initiatives similaires (le cas échéant), résultats/réalisations obtenus.

Votre organisation dispose-t-elle des ressources humaines nécessaires pour mettre en œuvre un projet d'adaptation des lignes directrices ? (Identifiez le coordinateur du projet et sa capacité à mettre en œuvre ce projet).(Obligatoire)

Votre organisation dispose-t-elle des ressources financières nécessaires pour mettre en œuvre ce projet de lignes directrices ? Veuillez fournir un budget détaillé et une confirmation du financement de la part de vos bailleurs de fonds/subventionneurs locaux pour l'élaboration de lignes directrices.(Obligatoire)

Votre organisation a-t-elle accès à des parties prenantes clés susceptibles de participer au projet de lignes directrices proposé et entretient-elle des liens avec celles-ci (par exemple, partenariats et collaborations avec des associations professionnelles, implication de patients souffrant d'obésité, collaborations avec des décideurs politiques, des chercheurs spécialisés dans l'obésité, des cliniciens, des experts indépendants en méthodologie, etc.) ? Veuillez fournir des lettres de soutien ou des lettres de partenariat émanant d'organisations locales qui participeront au processus d'adaptation.(Obligatoire)

Téléchargement de lettres

Déposez vos fichiers ici ou

Taille maximale du fichier : 1 TP1T.

Votre organisation dispose-t-elle de procédures de collecte et de stockage des données conformes aux réglementations applicables en matière de protection des données ?

Oui

Non

Approche

Décrivez comment vous allez entreprendre le processus d'élaboration, d'adaptation et/ou de diffusion/mise en œuvre des lignes directrices.

Si vous prévoyez d'adapter une ligne directrice existante, veuillez préciser la méthodologie d'adaptation que vous utiliserez. Si vous prévoyez d'élaborer une nouvelle ligne directrice, vous devriez faire appel à une équipe d'experts indépendants en méthodologie pour vous guider dans l'élaboration de nouvelles recommandations. Cela peut nécessiter un financement supplémentaire et les équipes chargées de l'adaptation des lignes directrices devraient prévoir ce coût dans leur budget.(Obligatoire)

Si vous envisagez de mettre en œuvre une directive existante, un plan complémentaire détaillé doit être joint à la demande (2 pages maximum).

Déposez vos fichiers ici ou

Taille maximale du fichier : 1 TP1T.

Comment allez-vous garantir l'exactitude socioculturelle et linguistique du projet de lignes directrices ?(Obligatoire)

Partenaires et collaborateurs

S'il existe des partenariats avec des organisations nationales, veuillez indiquer explicitement les organisations partenaires (par exemple, établissements universitaires, associations professionnelles, organisations de défense des patients).(Obligatoire)

Veuillez fournir des lettres de soutien ou des lettres de partenariat émanant d'organisations locales qui participeront au processus d'adaptation.

Déposez vos fichiers ici ou

Taille maximale du fichier : 1 TP1T.

Chronologie

Veuillez fournir un aperçu détaillé (par exemple, un diagramme de Gantt) des activités prévues, des délais prévus et des résultats attendus.(Obligatoire)

Documents justificatifs

Déposez vos fichiers ici ou

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Informations complémentaires

Veuillez fournir toute information supplémentaire que vous jugez pertinente pour appuyer votre candidature (300 mots maximum).(Obligatoire)

Accord

En soumettant cette demande, je confirme que je suis habilité à le faire et j'accepte les conditions décrites ci-dessous :(Obligatoire)

Toutes les informations contenues dans le présent document sont, à ma connaissance, véridiques et exactes.

Si l'EASO approuve notre demande, j'accepte de soumettre un rapport final dans les 60 jours suivant la fin du projet.

J'ai lu l'accord ci-dessus et j'accepte toutes les conditions qui y sont stipulées.

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